外科主治医师考试辅导:伸直型骨折

来源:互联网络发布时间:2010-08-27

伸直型骨折(Colles骨折) 腕关节于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤,致桡骨远端掌侧皮质骨折裂,背侧皮质嵌插。

  1.临床表现:①远段向背侧移位倾斜致桡骨关节面向背侧,侧面看呈“餐叉样”畸形。远段向桡侧移位并向桡侧倾斜;②近段凸向掌侧使掌侧弧形弯曲消失;近段皮质骨插向远端松质骨,使桡骨变短,桡骨茎突上移,桡骨关节面的掌尺倾角减小或消失,甚至反倾向背桡侧;③桡尺关节半脱位并三角纤维撕裂;④中指轴线与桡骨轴线不在同一平面,呈“枪刺”畸形。

  2.治疗:①手法复位外固定(主要):麻醉、仰卧位、牵引、复位、超腕小夹板或石膏固定4~6w。②手术:严重粉碎骨折移位明显,桡骨下端关节面破坏;手法复位失败或复位成功而外固定不能维持复位。