外科主治医师考试辅导:前臂双骨折

来源:互联网络发布时间:2010-08-27

(一)分类

  1.尺、桡骨同一平面横行/粉碎性骨折:直接暴力导致。

  2.桡高、尺低斜形骨折:跌倒时手掌着地的间接暴力导致。

  3.高位尺、桡骨骨折:跌倒时手掌着地,同时前臂旋转的扭转暴力导致。

  4.Monteggi损伤:尺骨干上段骨折并桡骨头脱位。

  (1)伸直型:尺骨上1/3骨折向掌侧成角并桡骨头前脱位,多见于儿童。

  (2)屈曲型:尺骨上、中段骨折向背侧成角并桡骨头后脱位,多见于成人。

  (3)内收型:尺骨骺端骨折向桡侧成角并桡骨头桡侧脱位,多见于幼儿。

  (4)特殊型:尺、桡骨双骨折并桡骨头前脱位,多见于成人。

  5.Gallezzi骨折脱位:桡骨干中、下1/3骨折并尺、桡关节脱位。常见桡骨远端向近侧移位,尺骨小头向掌侧或背侧移位,尺桡分离。

  (二)治疗

  1.保守治疗:手法复位,外固定,注意防止骨间膜室综合征发生。

  2.手术指征:①手法复位失败。②受伤时间短、伤口污染不重的开放性骨折。③合并神经、血管、肌腱损伤。④同侧肢体多发性损伤。