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颅骨损伤：按骨折部位分为颅盖和颅底骨折；按骨折形态分为线状和凹陷骨折；按是否与外界相通，分为开放性和闭合性骨折。
一、颅盖骨线状骨折诊断
1.诊断
（1）头部外伤史：局部头皮肿胀、瘀斑、血肿或裂伤等。
（2）颅盖部的现状骨折发生率最高，主要靠颅骨X线摄片确诊。X线头颅正侧位平片可以发现边缘清晰的、线状的骨折线。
2.线状骨折的临床意义
（1）提示伤者受暴力较重，合并脑损伤机率较高。
（2）骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦处可能形成硬膜外血肿。
（3）骨折线位于枕骨可能有后颅窝硬膜外血肿。
（4）骨折线通过气窦可导致颅内积气，要注意预防颅内感染。
二、凹陷骨折手术指征
1.大面积凹陷骨折或静脉窦处（做好处理大出血的准备）的凹陷骨折引起颅内压增高。
2.骨折部位位于重要功能区，因凹陷骨折的压迫产生癫痫或偏瘫症状。
3.骨折部位位于非功能区，但深度超过1cm为相对手术适应证。
4.开放性骨折的碎骨片易致感染，须全部取出；硬脑膜如果破裂应予缝合或修补。
三、颅底骨折临床表现及处理
颅底部的线状骨折多为颅盖骨折延伸到颅底，也可由间接暴力所致。根据发生部位可分为颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折。下面简要复习一下颅底的结构。
颅底内面观
颅底内面凹凸不平，由前向后依次为颅前窝、颅中窝、颅后窝。
（1）颅前窝：筛板、筛孔等。
（2）颅中窝：垂体窝、蝶鞍、圆孔、卵圆孔、棘孔、眶上裂、视神经管等。
（3）颅后窝：枕骨大孔、舌下神经管、内耳门、横窦沟、乙状窦沟、颈静脉孔等。
颅底内面观
前窝中央是筛板 筛孔通鼻嗅丝穿
中窝之中垂体窝 前高后高似蝶鞍
两侧圆孔卵圆孔 棘孔位于最后边
前部通眶眶上裂 圆形短管视觉连
后窝中央是大孔 前外舌下神经管
岩部后面内耳门 颈静脉孔二沟延
注：圆形短管—视神经管 二沟—横窦沟、乙状窦沟