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一、病理：肾实质肿瘤、肾小管上皮发生：肾细胞癌、肾腺癌
常见病理类型：透明细胞癌，其次：颗粒细胞癌、梭形细胞癌
转移：首先到肾蒂淋巴结
二、临床表现：90%为体检发现：年龄年青化
三、联症：血尿、疼痛、肿块-晚期表现
血尿：肿瘤侵犯肾盂肾盏，间歇全称肉眼血尿
肾癌的肾外表现：低热、高血压、血沉快、红细胞增多、高血钙、消瘦、贫血
体检：精索静脉曲张，左侧常见，平卧不消失
四、诊断：影像学：CT：重要的诊断依据：与肾囊肿、错构瘤等鉴别
BUS
KUB+IVP
难以确诊：肾动脉造影
再难以确诊：穿刺活检
再难以确诊：术中切除送冰冻
治疗：原则：根治性肾切除术：标准术式-患肾、肾脂肪囊、肾周筋膜、同侧肾上腺、 肾门淋巴结
肾部分切除术：肿瘤≤3cm，位于两极或孤立肾
转移不是手术禁忌症：只要病人条件允许、原发灶能切除
辅助治疗：免疫治疗：干扰素、白介素、瘤苗
对放化疗不敏感：晚期、必要时进行，疗效不好
动脉栓塞治疗：晚期不能手术的病人
第二节 肾母细胞瘤（肾胚胎瘤、Wilms瘤）
一、特点：婴幼儿（≤5岁）最常见腹部肿瘤
上皮和间质组成的恶性混合瘤（神经、肌肉、腺体、软骨、脂肪）
虚弱婴幼儿腹部进行性增大肿块
常有发热和高血压、血尿少见
二、治疗：手术+放疗、化疗
移行上皮肿瘤（尿路上皮肿瘤）：肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌
特点：40岁以上，全程无痛性肉眼血尿
最常见的：膀胱癌
第三节 膀胱癌
一、病因：职业：化工工业：联苯胺
吸烟
二、病理：组织类型：上皮肿瘤：移行细胞癌
鳞癌、腺癌
非上皮肿瘤：横纹肌肉瘤（婴幼儿最常见）
分期：最重要：肿瘤浸润深度（Tis、Ta、T1、T2a、T2b、T3、T4）
分级：G1、G2、G3
好发部位：侧壁和后壁，其次三角区、顶壁、前壁、膀胱颈
转移：深度浸润、淋巴转移