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三、诊断：尿细胞学
BUS：分期，肿瘤侵犯的范围
KUB+IVP：了解上尿路是否伴随肿瘤，必要时逆行造影
膀胱镜：肿瘤一般情况（部位、大小、数目、形态）
估计浸润深度
取活检：明确诊断、肿瘤分级
CT：晚期侵犯的程度。
四、治疗：取决于临床分期和分级，及肿瘤的大小、数目
TUR-BT（经尿道电切术）：最常用的治疗手段，90%
表浅膀胱肿瘤：Tis 、Ta、T1
分化好的T2
膀胱全切尿流改道：分化不好多发T1、分化不好较大T1
分化不好T2、较大T2
晚期：T3、T4
放疗化疗不敏感
TUR-BT术后预防复发：膀胱灌注化疗
随诊：膀胱肿瘤易复发，定期复查膀胱镜
第四节 肾盂输尿管癌
一、肾盂癌也是肾肿瘤的一种，病理：移行上皮癌
二、诊断：尿细胞学
IVP、逆行造影：肾盂输尿管充盈缺损
BUS、CT：提示肾盂输尿管低回声占位
膀胱镜：除外膀胱伴随肿瘤
见患侧输尿管口喷血
三、治疗：肾输尿管全长切除、膀胱袖状切除（输尿管口部位膀胱壁切除）
随诊：其余尿路发生肿瘤的可能性
第五节 前列腺癌
欧美男性发病率、死亡率第一
国内发病率逐渐增高
国内研究热门
一、病理：腺癌，移形细胞癌、鳞癌、肉瘤
主要发生在前列腺外周带 （外周带、移行带、中央带）
多为雄激素依赖性
分期：MRI分期中有意义
A、B、C、D
TNM
二、发现：体检或因BPH就诊： 直肠指诊（DRE）
前列腺特异性抗原PSA（≤4ng/ml）：重要的指标
三、确诊：B超引导下前列腺系统穿刺活检
四、转移：骨转移（骨扫描），淋巴转移
五、治疗：根治性前列腺切除术：分期早、无转移：A、B期，T1、T2期
年龄≤70岁
内分泌治疗：手术去势：睾丸切除术
药物去势：促黄体激素释放激素类似物（LHRH-A）
雄激素受体拮抗剂