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第六节 睾丸肿瘤
一、病理：最常见生殖细胞肿瘤
精原细胞瘤
非精原细胞瘤：胚胎癌、畸胎瘤、绒癌、卵黄囊瘤
非生殖细胞肿瘤
二、转移：淋巴转移重要，首先到肾蒂淋巴结、腹主动脉周围淋巴结
三、特点：年青人，20-30岁，最常见的实性肿瘤
（无痛）睾丸肿大，有沉重感
隐睾发生肿瘤为正常的20-40倍
年龄相关：≤3岁：卵黄囊瘤
5-30岁：绒癌
20-35岁：胚胎癌
30-50岁：精原细胞瘤
肿瘤标记物：AFP、HCG增高
四、治疗：纯精原细胞瘤：根治性睾丸切除+腹膜后放疗+化疗（有腹膜后淋巴结肿大）
非精原细胞瘤：根治性睾丸切除+腹膜后淋巴结清扫+化疗
历年考题
2000年
2000-3-73.肾癌患者出现血尿时肿瘤已
A.累及肾包膜
B.转移至膀胱
C.累及肾周脂肪囊
D.血行转移
E.侵及肾盂肾盏
答案：（E）
2000-3-74.肾母细胞瘤临床表现的特点是 「C」
A.血尿
B.腹痛
C.腹部包块
D.发热
E.贫血
2000-3-75.膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及「B」
A.粘膜表面
B.粘膜固有层
C.浅肌层
D.深肌层
E.外膜层
（145-146题共用题干）
56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。
2000-3-145.该病例临床诊断首先考虑 「E」
A.尿路感染
B.前列腺增生症
C.泌尿系结核
D.膀胱结石
E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大