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根据中心静脉压的变化进行调节(记忆)
2.损伤性休克
(1)损伤性休克多见于遭受严重损伤的病人,如骨折、挤压伤、大手术等。
(2)损伤性休克的治疗:损伤性休克虽然存在受伤组织所引起的病理变化,病情较失血性休克复杂,但其主要矛盾仍然是失血,因此治疗方法与失血性休克基本相同,包括补充血容量、纠正酸碱平衡紊乱和手术、对症治疗等。
2004年考题:
休克病人中心静脉压为5cmH2O,血压80/65mmHg,处理原则为(答案:E)
A.适当补液 B.使用强心药物 C.用扩血管药 D.补液试验 E.充分补液
2000年考题:
中心静脉压高而动脉压在正常范围,反映(答案:E)
A.右心功能不全或血容量相对过多 B.胸腔内压增加C.右心功能不全或容量相对不足
D.静脉回心血量增加 E.容量血管过度收缩
六、感染性休克
(一) 感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。
(二)感染性休克的治疗:感染性休克的病理生理变化比较复杂,血流动力学又有不同类型,故治疗比较困难。在休克未纠正前,应着重治疗休克,同时治疗感染;在休克纠正后,应着重治疗感染
“补感激、慢活乱,重点保护心肺肾”
“休”——补充血容量,治疗休克
“感”——控制感染
“激”——糖皮质激素的应用
“慢”——缓慢输液,防止出现心功不全
“活”——血管活性物质的应用
“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱
1.控制感染
(1)处理原发感染灶。
(2)应用抗菌药物。
(3)改善一般情况,增加抵抗力。
2.补充血容量:以平衡盐溶液为主,配合适量的血浆或全血。
3.纠正酸中毒
4.心血管药物的应用
扩容纠酸甚至去除病因后休克未见好转时,采用血管扩张药物甚至轻度兴奋β-受体的血管收缩剂,如正肾。