21、听到病人带金属音的咳嗽时应警惕：【c】
a、喉炎
b、肺脓肿
c、肺癌
d、哮喘
e、肺炎
22、大咯血的病人不宜：【b】
a、咳嗽
b、屏气
c、绝对卧床
d、少交谈
e、禁食水
23、慢性肺心病患者不易发生的并发症是：【b】
a、休克
b、栓塞
c、心律失常
d、上消化道出血
e、弥漫性血管内凝血
24、急性心肌梗塞时，何种血清酶升高最早，恢复最快：【c】
a、ldh
b、ast
c、cpk
d、alt
e、r-gt
25、风湿性心脏病患者并发哪种心律失常时，易引起栓塞：【c】
a、窦性心动过缓
b、窦性心动过速
c、心房颤动
d、过早搏动
e、第三度房室传导阻滞
26、关于高血压危象的叙述，下列哪项不正确：【a】
a、主要由于脑部血管痉挛而致
b、收缩压可达33.8kpa(253mmhg)
c、舒张压≥15.6kpa(117mmhg)
d、可见于急进型高血压
e、可有高血压脑病的表现
27、下列哪项不能诱发窦性心动过速：【c】
a、发热
b、缺氧
c、高血钾
d、失血性贫血
e、频繁腹泻
28、洋地黄中毒所导致完全性房室传导阻滞禁用：【c】
a、麻黄素
b、糖皮质激素
c、氯化钾
d、异丙基肾上腺素
e、普鲁苯辛
29、下列疾病中需绝对禁食的情况是：【a】
a、急性水肿型胰腺炎
b、十二指肠溃疡出现黑便
c、慢性胃炎恶心呕吐明显
d、肝性脑病昏迷前期
e、胃溃疡大便隐血实验持续阳性
30、肝硬化导致门脉高压的表现有：【a】
a、腹水
b、上腹饱胀
c、蜘蛛痣
d、大隐静脉曲张
e、颈静脉怒张
31、胃酸分泌增多最明显的疾病是：【d】
a、慢性胃体炎
b、胃癌
c、慢性胃窦炎
d、十二指肠溃疡
e、胃溃疡
32、肝硬化腹水患者，每日进水量宜限制在：【a】
a、1000ml
b、1500mi
c、300ml
d、500ml
e、800ml
33、尿中出现多量管型，说明病变部位在：【e】
a、膀胱
b、肾盂
c、尿道
d、输尿管
e、肾实质
34、急性白血病患者突然出现高热，主要原因为：【e】
a、代谢亢进
b、严重贫血
c、白血病细胞浸润
d、化疗过敏反应
e、感染
35、护理中暑患者时，病房环境温度应降至：【c】
a、12℃-14℃
b、15℃-20℃
c、22℃-25℃
d、26℃-28℃
e、29℃-30℃
36、蛛网膜下腔出血患者不应出现：【c】
a、频繁呕吐
b、一过性意识障碍
c、一侧肢体瘫痪
d、脑膜刺激征
e、剧烈头疼
37、胸外科病人术前护理重点是：【e】
a、做好心理护理
b、纠正营养不良
c、监测生命体征
d、维持体液平衡
e、做好呼吸道准备，改善肺功能
38、食管癌术后护理中错误的是：【d】
a、保持胃肠减压管通畅
b、静脉补液维持营养
c、注意口腔卫生
d、术后肠蠕动恢复即可进食
e、注意并发吻合口瘘
39、急性硬膜外血肿，意识障碍的典型表现：【c】
a、昏睡
b、昏迷程度时深时浅
c、中间清醒期
d、持续昏迷
e、昏迷后清醒
40、颅脑损伤病人出现哪些征象应立即作好术前准备：【d】
a、呼吸深而慢
b、血压升高，脉压变大
c、出现脑膜刺激征
d、一侧瞳孔进行性散大对侧肢体瘫痪
e、腰穿抽出血性脑脊液
一、沟通的概念
沟通或称交流是人与人之间交换意见、观点、情况或感情的过程，是将一系列信息从一个人传递到另一个人的双向过程。沟通的结果不但双方互相影响，而且双方还能建立起一定的关系。
沟通包括五个基本因素：沟通的背景、信息发出者、信息内容、信息接受者、信息反馈过程。
信息：指要沟通的内容等。
信息发出者：是沟通过程中的主动因素。每个人对所要发出信息的理解、表达和使用能力要受很多因素影响，包括沟通技巧、态度、知识水平和社会文化影响等。作为信息发出者在发出信息时，要考虑到这些因素对沟通效果的影响，还要考虑对对方沟通行为的影响。进行沟通时所用的语言应是大多数人尤其是对方所能理解的。
信息的传递：指信息发出者将要传递的内容，通过一定途径，将信息传递给接受者，如用说、听、看、嗅、触觉等将信息传递给对方。
信息接受者：是接受信息的对象，他也受沟通技巧、知识水平、态度和社会文化的影响。
信息反馈过程：收到信息后作出的反应。由此可以了解沟通是否成功，也是沟通能否继续进行的重要因素。
例题：沟通过程中的主动因素是
a、信息的内容
b、信息发出者
c、信息的传递
d、信息接收者
e、反馈于调适
答案：b
二、沟通的形式
沟通的形式有语言性沟通和非语言性沟通两种形式。
1．语言性沟通语言性沟通又有书面语言和口头浯言等不同形式。口头语言沟通在护患交往中应用较为广泛；书面语言沟通在护患之间主要用于健康宣教资料，在医护人员之间主要用于各种医疗文件的记录等方面。
2．非语言性沟通非语言性沟通是运用身体运动、姿势、表情、眼神和触觉等进行的沟通。它可以是有意识的或无意识的。非语言性沟通的主要目的是表达感情，维持自我形象，验证语言信息的准确性，调节互动，维持护患关系。
非语言性沟通主要有以下几种形式：
(1)体语：通过人体运动所表达的信息，如面部表情、步态、手势等。
(2)空间效应：对人们交流时的空间和距离的理解和应用。个体沟通交流时的空间和距离影响个体的自我暴露程度及舒适感。人们交往过程中应用的距离主要可分为四种：
亲密距离：人们能互相触摸的距离。用于安慰、爱抚、查体等活动时。
个人距离：约一臂长的距离。文化不同的人群交流时的个人距离差异显著。与亲密朋友交流，护士对病人解释治疗护理操作、进行护患沟通时常用此距离。
社会距离：用于工作单位或社会活动时，如护士与同事工作时或通知病人进餐时。
公众距离：用于上课、讲演等活动时。
(3)反应时间：反应时间的快慢可反应出对交流的认真和关注程度。
(4)环境因素：影响人们传递信息和舒适程度的因素，如光线、噪音、室温等。
例题：护理人员与患者进行交谈时采取的距离是
a、公众距离
b、亲密距离
c、个人距离
d、社会距离
e、距离越远越好
答案：c
三、沟通的层次
有四种层次，随着相互信任程度的增加，层次逐渐升高。
一般性交谈：是指在社交中一般应酬话。如“你好”、“今天天气真好”之类的语言。
陈述事实：是报告客观的事实，没有参与个人意见或涉及人与人之间的关系。
交流意见和感情：在此层次一般双方都已建立了信任，能自然表达出自己的想法和对各种事物的看法。
沟通的高峰：是一种短暂的、完全一致的感觉，只有在第三层次时偶尔自发地达到高峰。
在护患沟通中不要强求达到最高层次，只要双方在舒适的情况下沟通，就可达到良好效果。
四、有效的沟通与沟通技巧
1．有效沟通即信息接受者获得的信息与信息发出者所要表达的一致。沟通的结果是使双方相互影响，并建立一定的关系。
2．促进有效沟通的因素
(1)护士应具有良好的素质，即真诚、亲切、不批判、能保护病人隐私及具有敏锐的观察力等。
(2)沟通的环境应舒适，并利于保护病人隐私。
(3)促进有效沟通的一般技巧
全神贯注：关注病人的需求，不受外界环境干扰，避免表现出分心的小动作。
参与：适当参与，运用语言或非语言方式表示在倾听，且能理解对方的信息，可促进淡话进行。
倾听：倾听时应做到注意力集中、耐心，不因病人的语音、语速等而分心，不随便打断病人的谈话，不对病人进行是非判断，注意领会病人谈话的隐含深意，注意病人的非语言性沟通，同时可鼓励病人将非语言性信息用语言表达出来。
核对：交流中经常核对自己的理解，以确定获得信息的准确性。核对的方法有澄清问题、重复内容和总结归纳等。
反应：答复或示范对方叙述的内容，使病人重新评估他的谈话。
沉默：适当运用沉默的技巧，可使病人感到舒适，是一种重要的治疗方式。
提问：提问可引导谈话进行，提问有开放式和闭合式两种方式。开放式提问允许病人做出广泛的、不受限制的回答；闭合式提问只要求病人做肯定或否定的回答。
例题：护士在与病人进行语言交流中，下列哪项是错误的
a、全神贯注
b、认真倾听
c、适当反馈
d、观察反应
e、真诚，不隐瞒病情
答案：e
五、影响沟通的因素
1．信息发出者和信息接受者的个人因素包括生理、情绪、智了j、社会等因素。
2．环境因素包括光线、噪音、整洁度、是否利于保护隐私等。
3．不适当的沟通方式常见的有突然改变话题；急于陈述自己的观点，表达个人的判断；虚假或不适当的保证；迅速做出结论或解答；引用事实不当等。
六、治疗性沟通
1．概念治疗性沟通是以病人为中心，护士帮助病人进行身心调适，使病人从疾病状态向健康方向发展，能应对应激、调整适应，并与他人和睦相处的技巧。它是一般性沟通在护理实践中的应用，是有目的的护患沟通。治疗性沟通的内容是护理范畴与健康有关的专业性知识内容。
2．目的
(1)建立良好的护患关系。
(2)收集资料。
(3)促使病人参与治疗护理，积极合作。
(4)向病人宣教健康知识，提高其自我护理能力。
(5)为病人提供心理社会支持，促进身心健康。
3．特点护患双方围绕与健康有关的内容进行有目的的、以病人为中心的沟通。
4．实施过程
(1)准备与计划阶段：包括了解病人的基本情况，明确交流目的和内容，制定交流的提纲，提供适于交流的环境。
(2)沟通开始阶段：应尊重病人，有礼貌地称呼病人，主动介绍自己，并说明交淡的目的及所需时间，协助病人取舒适的体位。
(3)沟通进行阶段：应以病人为中心，鼓励病人交谈。交流时除采用一般性沟通技巧外，还可采用其他沟通技巧，如：
指导性交流技巧：病人向护士寻求指导，护士给予病人专业知识、经验的指导及帮助等。
非指导性交流技巧：病人在护士的支持和促进下，运用自身潜能找出、面对并解决问题。
提出问题：护土应多使用开放式提问。但应注意一次只提一个问题，并尽量使用病人能理解的语言，问题应简单、明确。
(4)沟通结束阶段：在沟通结束时应注意：
①根据实际情况和预期计划控制结束时间，结束时不提新问题。
②简单总结交流内容，核实记录的准确性。
③预约下次交流的时间和内容。
④对病人表示感谢。
5．治疗性沟通的障碍
(1)护士方面：护士同情心不够，准备不足或不善沟通。护士应避免产生以下情况：
①急躁。
②改换话题或打断患者谈话。
③主观武断，如“我要是你。我就愿意作手术”等。这样使患者感到护士不理解自己，甚至在责备自己。有时也会给患者增加新的负担。
(2)患者方面：对自己的疾病、健康状况、治疗措施不了解或记不住医嘱；或者由于理解能力有限，与医护人员缺乏共同的认识，使双方发生沟通障碍。
要解决沟通障碍，真诚的态度是帮助者最基本的条件。护：卜的真诚、高度的责任心、同情心就容易提高患者的信任。护士要宽容、大度并不断地提高自己的业务素质。在与患者交往中设身处地为患者着想，经常设法调整，选择最易被患者接受的方式进行沟通。
6．特殊情况下的沟通技巧
(1)在患者发怒时：护士应首先证实患者是否发怒，然后以语言或非语言行为表示对他的理解，再帮助患者分析发怒的原因，并规劝他做些其他的活动，有效地对待患者的意见、要求和重视满足他的需要是较好的解决办法。
(2)当患者哭泣时：最好能陪他呆一会(除非他愿意独自呆着)，可以轻轻地安抚他，在哭泣停止后，用倾听的技巧鼓励患者说出流泪的原因。
(3)抑郁的患者常说话较慢，反应少和不自然，护士应以亲切而和蔼的态度提出一些简短的问题，并以实际行动使他感到有人关心照顾他。
(4)与病情严重的患者交谈应尽量简短，不要超过10～15分钟；对无意识的患者，可持续用同样的声音说话，或用触摸等方法加强沟通效果。
(5)对感觉有缺陷的患者，如听力障碍者，讲话时应让患者看到你的脸部和口形，
并可用手势和脸部表情来加强信息的传递；对视力不佳的患者。在走进或离开病房时都要告诉患者，并告知你的姓名，及时对对方所听到的声音作出解释，避免或减少非语言性信息，要想到为这些患者补偿因看不见而被遗漏的一些内容；对语言障碍的患者，因无法表达，应尽量使用一些简短的句子，可以用“是”、“不是”或点头来回答，给对方充分的时间，态度要缓和，不可过急，也可用文字进行交流。
例题：与患者交谈过程中，可引起沟通障碍的是
a、豫交谈者经常保持目光接触
b、交谈过程中适当沉默
c、用复述强调患者陈述的关键内容
d、交谈过程中随改换话题
e、适时轻轻抚摸患者
答案：d
1、护理学四个基本概念的核心是
a、人 b、环境 c、护理 d、健康 e、环境与人的关系
2、有关应激的描述，下列哪一项是正确的
a、一个应激源只可引起一种的特异的应激反应
b、应激反应只包括生理改变和认知改变
c、应激源泉的大小主要取决于数量
d、应激可引起个体行为的改变
e、应激就是一种主观感受
3、在进行沟通时，影响沟通并使对方产生不信任感的行为是
a、两眼注视对方
b、全神贯注地倾听
c、言语简单明确
d、及时评论对方所谈内容
e倾听中特别注意对方的“弦外音”
4、下列有关护理诊断的描述，正确的是
a、一个病人只能有一个首优的护理诊断
b、护士可参照马斯洛的基本需要惊喜交集论进行排序
c、首优的护理诊断解决之后再解决中优问题
d、现存的护理诊断应排在“有……危险”的护理诊断之前
e、对于某个病人来说，护理诊断的先后次序浓常常是固定不变的
5、管理急救物品应做到“五定”，其内容不包括
a、定数量品种 b、定点安置、定人保管 c、定期消毒、灭菌 d、定期检查维修 e、定时使用
6、出院病人床单位处理错误的一项是
a、污被服撤下、送洗 b、被褥曝晒6小时 c、床、床旁桌椅用洗涤剂擦洗 d、脸盆、痰怀用消毒液浸泡
7、胃大部切除术后病人取半坐卧的目的是
a、减少局部出血 b、减轻伤口缝合处的张力 c、减轻肺部淤血 d、使感染局限化 e、有利于呼吸
8、腰椎穿刺后6小时内让病人采取去枕仰位的目的是
a、预防颅内压压增高 b、防止脑缺血 c、预防颅内压减低 d、预防颅内感染 e、有利于脑部血液循环
9、心包积液、呼吸极度困难的病人就采用
a、头高脚低位 b、端坐位 c、半坐位 d、侧卧位 e、仰卧位
10、不宜采用燃烧法灭菌的物品是
a、换药碗 b、坐浴碗 c、污染的纸张 d、特殊感染伤口的敷料 e、手术刀
11、下列关于煮沸消毒灭菌法的叙述中，不正确的是
a、物品应全部浸没在水中
b、物品的盖子或轴节应该打开
c、煮沸法不能用于消毒橡胶类物品，以免高温使其变软
d、下班类物品用纱布包好
e、大小相同的物品不能重叠放入
12、接触传染病人后刷洗双手，正确的唾弃是
a、前臂，腕部，手掌，手背，手指，指甲，指缝
b、手指，指甲，指缝，手背，手掌，腕部，前臂
c、前臂，腕部，指甲，指缝，手指，手背，手掌
d、手掌，腕部，手指，前臂，指甲，指缝，手背
e、腕部，前壁，手掌，手背，手指，指甲，指缝
13、下列关于紫外线灯消毒空气的叙述，不正确的是
a、照射时间应不少于30分钟
b、消毒过程中用纱布遮盖病人双眼
c、灯管用乙醇棉球擦拭
d、使用超过2000小时的灯管应更换
e、消毒过程中应避免人员走动并关闭门窗
14、对芽胞无杀灭作用的消毒剂是
a、碘酊 b、戊二醛 c、碘伏 d、过氧乙酸 e、甲醛
15、已打开的无菌溶液，在未污染的情况下可保存的时间是
a、4h b、8h c、12h d、24h e、48h
16、违反隔离原则的做法是
a、隔离单位要有醒目的标记
b、脚垫要用消毒液浸湿
c、穿隔离衣后不得进入治疗室
d、使用过的物品冲洗后立即消毒
e、病人用过的物品不得放于清洁区
17、对有活动的假牙病人的口腔护理措施，下列错误的是
a、取下的假牙用冷水冲洗干净
b、病人漱口后，协助将假牙戴回
c、用牙膏彻底清洗假牙
d、暂时不用的假牙可置于酒精中浸泡
e、协助病人戴假牙前，应先浸湿
18、预防褥疮发生最有效的护理措施是
a、易受压部位勤按摩
b、加强营养
c、保持皮肤清洁、干燥
d、及时更换受污的被服、床单
e、协助经常更换卧位，防止局部组织长期受压
19、以下不宜由直肠测体温的病人是
a、精神异常者 b、昏迷者 c、小儿 d、腹泻者 e、下肢烧伤者
20、下列有关脉搏测量的描述错误的是
a、护士用食指、中指和无名指的指端按在动脉上，计数1分钟脉率
b、诊脉时，如有异常，再重复测1-2次，以求准确
c、当脉搏细弱数不清时，可用听诊器听心尖搏动，数1分钟心率代替诊脉
d、如病人心率和脉率不一致时，护士应行销 则心率，再测脉率，各测1分钟
e、诊脉时，不可用拇指，因拇指小动脉动易与病人脉搏相混淆
21、测量血压时出现假性高读数的原因可能是
a、血压计袖带宽度太宽
b、血压计袖带缠绕过紧
c、被测者手臂位置高于心脏
d、被测者在进餐后立即测量血压
e、测量时，放气速度太快
22、高蛋白饮食适用于
a、肝炎患者 b、胆囊患者 c、高血压病患者 d、肾病综合征患者 e、肾功能衰竭患者
23、鼻饲操作不正确的方法是
a、每次鼻饲量不超过200ml
b、检查胃管是否通畅
c、注入少量温开水证实胃管是否有胃内
d、药片应研碎再灌入
e、拔管应夹紧胃管末端快速拔出
24、普通饮食的适用范围是
a、消化功能正常的病人
b、手术后恢复期的病人
c、急性消化道疾病患者
d、发热、体弱的老年病人
e、病情严重、吞咽困难的病人
25、下列关于出入液量的记录方法的叙述，不正确的是
a、用蓝钢笔填写眉栏 b、晨7时至晚7时用蓝笔填写 c、晚7时至晨7时用红笔填写 d、夜班护士总结24小时出入量 e、将总出入量用红笔填写在体温单专栏内
26、炎症早期用热的主要目的是
a、使血管扩张充血 b、降低神经兴奋性 c、解除肌肉痉挛 d、溶解坏死组织 e、促进炎性渗出物吸收
27、下列禁用冷疗的病人是
a、牙痛患者 b、鼻出血患者 c、扁桃体术后患者 d、局部皮色紫绀患者 e、急性踝关节扭伤患者
28、多书法是指24小时尿量超过
a、1500ml b、2000ml c、2500ml d、3000ml e、4000ml
29、利用条件反射促进尿潴留病人排尿的措施是
a、耐心解释安慰 b、用屏风遮挡 c、协助病人坐起排尿 d、用温水冲洗会阴部 e、用热水低敷下腹部
30、为女病人行留置导尿时，应在见尿后再将导尿管插入
a、1-2cm b、3-4cm c、4-6cm d、5-7cm e、7-10cm
31、在护理大便失禁患者是，下列措施不妥的是
a、观察排便前反应和排便规律 b、定时帮助患者使用便盆排便 c、遵医嘱给予缓泻剂 d、便后及时做好肛周护理 e、指导患者做盆底肌练习
32、行小量不保留灌肠配制“1、2、3”溶液时，硫酸镁、甘油和温开水的量分别为
a、30ml，60ml，90ml b、30ml，90ml，60ml c、60ml，30ml，90ml d、60ml，90ml，30ml e、90ml，60ml，30ml
33、执行给药原则中，最重要的一项是
a、遵医嘱给药 b、给药途径要准确 c、给药时间要准确d、注意用药不良反应e、给药后要注意观察疗效
34、婴儿接种卡介苗的正确部位及方法是
a、前臂掌侧下段，皮内注射 b、三角肌下缘，皮内注射 c、三角肌下缘，皮下注射 d、臀小肌，皮下注射 e、股外侧，皮下注射
35、做药物过敏试验，注入皮内的正确剂量是
a、青霉素500u b、链霉素250u c、破伤风抗毒素150iu d、普鲁卡因25mg e、细胞色素c0.75mg
36、下列哪种药的轮渡速度宜快
a、复方氯化钠 b、10%葡萄糖 c、高渗盐水 d、20%甘露醇 e、低分子左旋糖酐
37、输入高浓度葡萄糖的目的是
a、纠正酸中毒 b、增加血粘度 c、供给热量，补充营养 d、补充体液和电解质 e、脱水、利尿，防治脑水肿
38、造成滴管内液面自行下降的原因可能是
a、液面压力过高
b、输液管管径过粗
c、针头处漏水
d、滴管有裂隙
e、输液器连接不紧
多项选择题(每题2分，共9题。少选酌情给分，多选不得分)
1、肺炎球菌性肺炎的诱因是：【a，b，c，d，e】
a、受凉，淋雨
b、过度疲劳
c、酒醉
d、精神紧张
e、大手术
2、肝性脑病病人应避免使用：【a，b，c，d，e】
a、止痛药
b、安眠药
c、镇静药
d、含氨药
e、
3、肝硬化病人内分泌功能异常时可出现：【a，b，c】
a、肝掌和蜘蛛痣
b、男性乳房发育
c、月经失调
d、鼻出血
e、腹壁静脉曲胀
4、下列哪些泌尿系检查前需行常规肠道准备：【b，c，d】
a、膀胱镜检查
b、x线平片
c、静脉肾盂造影
d、逆行肾盂造影
e、肾b超
5、女性，26岁，哺乳期患急性乳房炎，畏寒发热，右侧乳房肿胀疼痛，表面皮肤红热，扪及触痛的硬块，未查到脓肿，对患乳的正确护理是：【a，b，c，e】
a、暂停哺乳
b、吸净积乳
c、抬高乳房
d、切开引流
e、理疗及外敷药物
6、不宜使用药物避孕的人群是：【a，b，c，d，e】
a、严重高血压，心脏病患者
b、哺乳者
c、甲状腺功能亢进者
d、子宫肌瘤患者
e、乳房有肿块者
7、某孕妇怀孕36周，产前检查发现血压18/14kpa(135/105mmhg))，尿蛋白微量伴下肢水肿( )，诊断为轻度妊高症，正确的处理措施是：【a，d，e】
a、由高危门诊监护
b、绝对卧床休息
c、限制钠盐摄入
d、酌情应用镇静剂
e、补充足够的蛋白质，维生素
8、法洛氏四联症是指：【b，c，d，e】
a、房间隔缺损
b、室间隔缺损
c、肺动脉狭窄
d、右心室肥厚
e、主动脉骑跨
9、预防营养性缺铁性贫血应注意：【a，b，c，d，e】
a、预防感染性疾病
b、预防消化及营养紊乱性疾病
c、合理喂养，及时添加辅助食品
d、对早产儿和双胎宜早期给予铁剂
e、恢复期患儿，注意各种营养物质的供给