2012年护士考试内科护理:呼吸系统疾病

来源:考试大发布时间:2012-05-08

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    一、慢性支气管炎(咳嗽、喘证)

    1、中医病机:外邪侵袭,肺脏虚弱,脾虚生痰,肾气虚衰;

    2、表现:咳嗽、咯痰、喘息或气促。发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复→肺气肿;每年发病累计3个月并连续2年或以上。

    3、分期:颁发发作期,慢性迁延期,临床缓解期;

    4、西医治疗,急性发作期首要治疗是――控制感染→β内酰胺类,大环内酯类,喹诺酮类;

    5、中医治疗

    风寒犯肺――三拗汤加减;风热犯肺――麻杏石甘汤加减;痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤;痰热郁肺――桑白皮汤;寒饮伏肺――小青龙汤;肺气虚――补肺汤;肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤;肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸。

    二、支气管哮喘(哮病)

    1、发病机制:

    (1)体液和细胞免疫共同介导;

    (2)气道慢性炎症――哮喘的本质;

    (3)气道高反应性――共同病理生理特征;

    (4)胆碱能神经功能亢进。

    2、中医病机

    宿根――宿痰伏肺;

    病变脏腑:病位在肺,与脾、肾、肝、心密切相关。

    3、表现

    特征:发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难;

    持续状态:哮喘持续24小时;

    发作时X线:可见两肺透光度增加;

    4、西医治疗

    (1)β2受体激动剂――首选,沙丁胺醇,特布他林;丙卡特罗,沙美特罗,福莫特罗;

    (2)茶碱类(氨茶碱)――抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌细胞内的cAMP浓度,具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节;

    (3)抗胆碱药――阻断气道平滑肌上M胆碱受体;

    (4)激素――抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放,减少组胺的形成。

    5、中医治疗

    寒哮――射干麻黄汤;热哮――定喘汤;肺虚――玉屏风散;脾虚――六君子汤;肾虚-肾气丸或七味都气丸。