一、 在每题下面的五个备选答案中选出一个最佳答案。
1、 扁桃体超过咽腭弓，但不超过咽后壁中线，应为
a、扁桃体不肿大
b、扁桃体ⅰ度肿大
c、扁桃体ⅱ度肿大
d、扁桃体ⅲ度肿大
e、以上都不对
1、c：扁桃体肿大一般分为三度：不超过咽腭弓者为ⅰ度，，超过咽腭弓者为ⅱ度，扁桃体达咽后壁为ⅲ度。
2、患者，男性，28岁，检查发现器官向左侧移位，右侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，叩诊浊音，应考虑最可能的原因是
a、肺气肿
b、气胸
c、胸腔积液
d、肺炎
e、肺脓肿
2、c：右侧肺气肿、气胸以及胸腔积液都可以把气管向左侧推，右侧胸廓可呈饱满样，触觉语颤也都可减弱，但是叩诊呈浊音的只有胸腔积液，肺炎和肺脓肿叩诊虽呈浊音，但是其他几个体征不符合。所以胸腔积液是最符合的答案。
3、某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难，发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩枕呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是
a、自发性气胸
b、肋间神经痛
c、胸腔积液
d、腹水
e、肋骨骨折
3、a：copd病人往往有肺大泡，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸，患者突然胸痛、呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音（表明有大量气体），听诊呼吸音消失（表明存在胸腔积气或积液），综合判断患者出现了气胸。
4、ⅱ型呼衰时不可能出现
a、皮肤干燥
b、头痛头晕
c、球结膜水肿
d、精神神经症状
e、呼吸深快
4、a：ⅱ型呼衰者存在缺氧和二氧化碳潴留，缺氧可表现为皮肤黏膜紫绀，中枢神经系统缺氧可出现头痛头晕、精神神经症状，由于机体对缺氧有一定的代偿机制，故可出现呼吸加深加快；二氧化碳潴留可引起皮肤黏膜血管扩张，故可出现球结膜水肿，皮肤温暖潮湿。因此ⅱ型呼衰者不可能出现皮肤粘膜干燥。
5、呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是
a、紫绀
b、呼吸困难
c、心率加快
d、血压下降
e、精神反常
5、b：呼吸衰竭病人由于缺氧和（或）二氧化碳潴留，早期可引起机体代偿性呼吸加深加快，病人可主观感受到呼吸困难或气短。
6、男性，50岁，发热，咳嗽，胸痛，呼吸急促，可疑急性脓胸，最有确诊意义的是
a、肺部叩诊浊音
b、肋间饱满
c、呼吸音减弱
d、胸片大片阴影
e、胸穿抽出脓液
6、e：a、b、c、d、e项均可在脓胸（化脓性胸膜炎）病人身上看到，其中在胸腔积液中查出脓细胞是最有确诊意义的。
7、陈女士，28岁，发作性呼吸困难16年，多在春秋季发病，发作前多鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是
a、感染性哮喘
b、运动性哮喘
c、外源性哮喘
d、内源性哮喘
e、混合性哮喘
7、c：此题考查支气管哮喘的临床分类，外源性哮喘（多在青少年起病，春秋季多发，多数病人有过敏史，发作前有咳嗽、大喷嚏、流鼻涕等过敏的表现）、内源性哮喘（多见于成人，发生在呼吸道感染之后，常先有咳嗽、咳痰史，随着咳嗽加剧逐渐出现哮喘）、混合性哮喘（诱发因素既有感染性因素又有过敏性因素，症状表现复杂，可长年存在，无明显缓解季节），该患者表现符合外源性哮喘，故选c.感染性哮喘、运动性哮喘不属于哮喘临床分类。
8、下列心力衰竭治疗措施中，不能减轻心脏负担的是
a、身心休息
b、低盐饮食
c、利尿剂
d、洋地黄类药物
e、扩血管药物
8、d：此题考查的是心衰的治疗：减轻心脏负荷的治疗包括：休息、饮食控制盐的摄入、吸氧和利尿剂的应用。而洋地黄制剂的作用是增强心肌收缩力，故选d.
9、治疗心室颤动，下述措施中最有效的是
a、心内注射肾上腺素
b、心脏按压
c、非同步电复律
d、静脉注射利多卡因
e、奎尼丁
9、c：此题考查的是室颤的治疗，室颤治疗首选的是非同步点复律。
10、急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为
a、室上性心动过速
b、房室传导阻滞
c、房性期前收缩
d、心房颤动
e、快速室性心律失常
10、e：急性前壁心肌梗死易伴发快速性心律失常，如室性心动过速、频发性、多源性室性早搏等，而下壁心肌梗死易发生缓慢心律失常，如：房室传导阻滞等。故选e.
11、患者，女，68岁，冠心病心绞痛2年，胸痛发作时经休息含服硝酸甘油5分钟内可以缓解，护士知道患者平日预防用药中，下列哪项不正确
a、倍他乐克
b、长效消信痛
c、硝苯地平缓释片
d、小剂量阿司匹林
e、氨苯碟啶
11、e：此题考查了心绞痛的预防用药，预防用药有：硝酸酯制剂（消信筒、但硝酸异山梨酯等）；β受体阻滞剂（倍他乐克、普耐洛尔、阿替洛尔）；钙离子拮抗剂（硝苯地平、地尔硫草）；抑制血小板聚集的药（小剂量阿司匹林、潘生丁等）。而氨苯蝶啶是保钾利尿剂，不用于心绞痛的治疗。
12、患者男，40岁，近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近来三次不同时间测血压分别为220/126mmhg、180/120mmhg、140/95mmhg.对其诊断与处理最重要的考虑为
a、继续在不同时间内测血压，以确定是否为高血压病
b、寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压
c、试用卡托普利治疗，观察其用药反应
d、作头部ct、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况
e、暂不处理，3个月后复查血压
12、b：此题考查了发现高血压症状后的处理。一旦病人三次非同日血压结果证实病人有高血压，应首先确认病人血压的增高是原发性的，还是继发的，以决定下一步的治疗方法。
13、肝硬化最突出的临床表现为
a、肝肿大
b、脾肿大
c、腹水
d、呕血
e、交通支扩张
13、c：脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水是肝硬化门脉高压的三大表现，其中腹水是肝硬化最突出的临床表现，75%以上史代偿期患者有腹水。
14、患者，男，41岁，8小时前饮酒后出现上腹绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具有诊断意义的实验室检查为
a、血清脂肪酶测定
b、尿淀粉酶测定
c、血钙测定
d、血清淀粉酶测定
e、白细胞计数
14、d：急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病后8小时开始升高，12～24小时达到高峰，48小时开始下降，尿液淀粉酶在发病后12～24小时开始升高，1～2周达到高峰，此病人8小时前发病，并且尿液淀粉酶值受患者尿量的影响，故血清淀粉酶测定最具诊断意义，升高到500u以上即可诊断为急性胰腺炎。
15、引起慢性肾衰患者贫血最重要的原因是
a、餮的摄入减少
b、血液透析失血及频繁抽血化验导致失血
c、红细胞生存周期缩短
d、叶酸缺乏
e、肾脏产生红细胞生成素减少
15、e：贫血是慢性肾衰患者常见的临床表现，导致贫血的最主要的原因是肾脏产生红细胞生成素减少，其次为代谢产物抑制骨髓造血、使红细胞寿命缩短，餮、叶酸缺乏均可引起贫血。
16、记性再障早期的临床特点是
a、出血为主
b、黄疸为主
c、贫血为主
d、肝脾肿大为主
e、出血和发热为主
16、e：急性再障早期以严重感染和严重出血为主，早期贫血一般较轻，没有肝、脾、淋巴结肿大，故e选项正确。
17、周女士，头晕乏力半年，手足关节痛3年余，查体双手指5肌肉萎缩，手指向尺侧偏，x线显示关节腔变窄，关节半脱位，血沉380mm/h，此患者最可能的诊断是
a、退行性骨关节病
b、类风湿性关节炎
c、先天性关节畸形
d、风湿性关节炎
e、系统性红斑狼疮
17、b：此题考察类风湿性关节炎诊断，主要根据临床表现结合相关检查。
18、一昏迷病人由警察送来急诊，无发询问病史，但病人呼吸时有烂苹果味，可拟诊何病
a、酒醉
b、有机磷农药中毒
c、糖尿病酮症酸中毒
d、蛛网膜下腔出血
e、癔病
18、c：此题考查糖尿病酮症酸中毒的特征性表现，即呼气有烂苹果味（丙酮的气味）。酒精病人可闻到酒味。有机磷中毒病人呼气有大蒜味，瞳孔呈针尖样，癔病和蛛网膜下腔出血病人呼气没有特殊气味。
19、患者，女，61岁，在家用煤气加热器淋浴时出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。对起进行现场急救时的首要措施是
a、松解衣服
b、给予止痛药
c、保持呼吸道通畅
d、吸氧
19、e：此题考查了两个知识点：一个是co中毒的诊断，另一个是co中毒处理。该病人在洗澡中发生了无力、胸闷等症状，基本可以判断是co中毒（俗称煤气中毒），处理措施的首要一点是：立即脱离中毒环境，即将病人搬到空气新鲜处。
e、立即将病人搬到室外空气新鲜处
20、癫痫持续状态是指
a、小打坐持续24小时以上
b、大发作持续24小时以上
c、大发作接连发生，间歇期仞处于昏迷状态
d、癫痫大发作药物控制不良者
e、短期内小发作接连发生
20、c：此题考查的是癫痫持续状态的定义：大发作连接发生，间歇期仞处于昏迷状态。
21、肾性水肿一般首先表现出
a、双下肢对称性可凹性水肿
b、胸腔积液
c、心包积液
d、腹水
e、眼睑及面部水肿
21、e：肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑面部，严重者全身水肿，甚至有胸、腹腔积液。
22、对可疑糖尿病患者最有价值的检查是
a、空腹血糖
b、饭后2小时尿糖
c、24小时尿糖定量
d、口服葡萄糖耐量试验
e、糖化血红蛋白测定
22、d：对可疑糖尿病病人应进行ogtt确诊，本题为记忆型考题。
23、以下哪项不符合急性特发性血小板减少性紫癜的表现
a、多见于儿童
b、多有畏寒、发热
c、多见皮肤、黏膜出血
d、可见内脏出血
e、脾肿大和贫血显著
23、e：itp临床可分为急性型和慢性型，二者的区别是常考的考点，急性型多见于儿童，80%患者起病前1～2周有上呼吸道感染史，起病急骤，可有畏寒、发热、寒战，皮肤、粘膜、内脏均可出现严重出血，出血量大时可引起贫血，多无肝脾淋巴结肿大，故选项e不正确。慢性型多见40岁以下青年女性，起病隐袭，出血倾向轻而局限，易反复发生，但较严重内脏出血非常少见，少数病程过半年者可出现脾肿大。
24、十二指肠溃疡病人上腹部疼痛的典型节律是
a、疼痛-进食-缓解
b、进食-缓解-疼痛
c、缓解-疼痛-进食
d、进食-疼痛-缓解
e、疼痛-进食-疼痛
24、a：十二指肠溃疡疼痛常在进餐后1～3小时出现，如不服药或进食则要持续至下次进餐后为止，约半数有午夜痛，其典型节律为疼痛-进食-缓解。
25、中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛部位是
a、腹直肌
b、腓肠期
c、前臂肌群
d、上臂肌群
e、胸大肌
25、b：中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛部位为腓肠肌。
26、在皮肤切开及缝合前，再次消毒切口及其周围皮肤时应用
a、3%
b、2.5%
c、70%
d、10%
e、0.1%
26、c：病人皮肤切开和缝合之前，常规用70%酒精再次消毒切口及周围裸露区皮肤一次。
27、男性病人，25岁，因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重1.028，血清钠浓度为155mmol/l.考虑病人出现
a、等渗性脱水
b、低渗性脱水
c、轻度高渗性脱水
d、中度高渗性脱水
e、重度高渗性脱水
27、d：病人因高热、未进食，出现体液丢失，失水多于失钠，血清钠高于正常，除口渴外，出现尿少、尿比重升高，皮肤粘膜改变，符合中度高渗性脱水特点。
28、需要完全胃肠外营养支持的病人是