[A1型题]
1.变质性炎症时局部实质细胞的形态改变主要表现为
A 萎缩和坏死
B 萎缩和变性
C 变性和坏死
D 增生和变性
E 增生和坏死
考题解析：变质性炎症时组织和细胞发生严重的变性和坏死，而渗出和增生性变化则很轻微。因此答案C是正确的。变质性炎症时，并无组织和细胞的萎缩性变化，因此答案A及B是错误的；亦无组织或细胞的增生，因此，答案D及E也是错误的。
2.下列各项，除哪项外，均是肺癌的转移途径
A 血源性播散到脑
B 血源性播散到骨
C 淋巴管播散到肺门淋巴结
D 直接侵犯颈部
E 直接侵犯胸膜
考题解析：肺癌早期即可有广泛的淋巴道及血道转移。淋巴道转移可至肺门淋巴结、气管叉淋巴结及气管旁淋巴结，因此答案C是正确的。血行转移可至脑、骨、肾上腺、甲状腺、肝等处，因此答案A及B也是正确的。肺癌累及胸膜时可引起血性胸水，故答案C也是正确的。肺癌可逆行转移至颈部淋巴结，亦可压迫颈交感神经引起Homers综合征，但不是直接侵犯颈部，因此答案D是不正确的，应予以选择。
3.二尖瓣关闭不全时，不会导致
A 左心室肥大、扩张
B 左心房肥大、扩张
C 右心室肥大、扩张
D 右心房肥大、扩张
E 左心室萎缩
考题解析：二尖瓣关闭不全时，在心收缩期，左心室部分血液通过关闭不全的二尖瓣口反流到左心房内，加上肺静脉输入的血液，左心房内血容量较正常增多，负荷加重。久之，左心房发生代偿性扩张与肥大。在心舒张期，左心房内大量血液流入左心室，使左心室负担增加而发生肥大和扩张。当左心房和左心室代偿失调时则发生左心衰竭，从而依次出现肺淤血、肺动脉高压，使右心负担加重，再进一步出现右心室、右心房代偿性肥大，继而右心衰竭。因此，答案A、B、C、D皆可发生于二尖瓣关闭不全时。只有左心室由于不产生流入血量不足的情况，故不会发生左心室萎缩。故答案E是惟一选择。
4.下列各项，不是胃溃疡并发症的是
A 梗阻
B 穿孔
C 出血
D 癌变
E 慢性萎缩性胃炎
考题解析：胃溃疡病变呈侵蚀性，当溃疡底部小血管被腐蚀破坏时，可引起小量出血，而致大便潜血阳性；当较大血管被破坏时可引起致命的大出血，大便呈黑色柏油样，因此答案C是正确的。如果溃疡不断加深，可以穿透胃壁引起穿孔而致弥漫性腹膜炎，因此答案B也是正确的。胃溃疡病程长久，瘢痕组织形成过多，瘢痕组织收缩，可致幽门狭窄，而出现幽门梗阻症状，故答案A是正确的。长期患胃溃疡的中老年患者，由于溃疡病反复发作，溃疡边缘粘膜上皮不断遭受破坏同时又不断再生，有时可发生癌变，因此答案D也是正确的。而慢性萎缩性胃炎是由慢性浅表性胃炎发展而来的，与胃溃疡无关，因此不是胃溃疡的并发症。答案E与本题无关，应予以选择。
[A2型题]
5.患者，女，25岁。在分娩时突发呼吸困难，其后发生休克而死亡。尸检发现肺小血管内有胎脂及角化上皮。其死因可能是
A 血栓栓塞
B 气体栓塞
C 脂肪栓塞
D 羊水栓塞
E 瘤细胞栓塞
考题解析：产妇于分娩时羊膜破裂，尤其有胎儿头阻塞阴道口时，子宫收缩可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦，从而引起羊水栓塞。羊水中的角化上皮、胎毛、胎脂、胎粪和粘液等常栓塞在肺内小动脉和毛细血管中，而出现呼吸困难、发绀和休克，常导致死亡。本病例符合此情况，故D是正确答案。气体栓塞在产妇分娩时亦可发生，由于子宫强烈收缩，空气被挤入破裂的子宫壁静脉窦，可引起空气栓塞，但尸检应发现心腔中有大量泡沫，故B不予采用。本例患者无手术史，亦未发现有下肢静脉血栓，尸检亦未见到肺动脉主干或大分支有血栓堵塞，故A亦不予考虑。患者无粉碎性骨折史，尸检亦未见到肺部血管内广泛有脂滴存在，故C亦不予考虑。本例患者未发现有肿瘤，肺血管内亦未发现瘤细胞，故E亦不予考虑。
6.患者，男，50岁。上腹部胀痛1年，食欲减退，无反酸现象，近日发现左侧锁骨上可触及一肿物，直径1cm，质硬，无压痛。应首先考虑的是
A 皮下纤维瘤
B 淋巴结结核
C 恶性淋巴瘤
D 鼻咽癌转移
E Virchows（魏尔啸）结
考题解析：中年男性患者，上腹部胀痛1年，食欲减退，无反酸现象，根据临床症状，胃溃疡的可能性较小，应考虑胃癌的可能性。近日发现左侧锁骨上淋巴结肿大、质硬、无压痛，应考虑胃癌的淋巴道转移，其首先可到胃小弯侧的胃冠状静脉旁淋巴结及幽门下淋巴结，再进而转移至腹主动脉旁淋巴结及肠系膜根部淋巴结。晚期可沿胃淋巴干转移至乳糜池及胸导管，再逆行转移至左锁骨上淋巴结，称为Virchows结。本例结合病史应首先考虑答案E.但应作胃部X线检查及左锁骨上淋巴结活检，以确定诊断。答案A、B、C、D须结合病史及肿物活检的诊断进行考虑，但皮下纤维瘤质不硬，淋巴结结核可发生破溃，恶性淋巴瘤常为引发，鼻咽癌应有鼻咽部症状。故皆不予首先考虑。
[B1型题]
A 肺褐色硬变
B 槟榔肝
C 脾淤血
D 门脉系统侧支循环建立
E 左心室肥大
7.严重风湿性二尖瓣狭窄可引起
8.高血压病可引起
考题解析：9题：A，严重风湿性二尖瓣狭窄时，左心脏舒张期，左心房内血液流入左心室受阻，部分血液滞留于左心房内，长期造成左心房淤血，肺静脉血回流受阻，形成肺部淤血。长期的慢性肺淤血，可因缺氧使肺间质网织纤维增生并融合为胶原纤维，纤维组织增生使肺质地变硬；同时由于淤血缺氧，肺泡毛细血管壁通透性增加，红细胞漏出造成淤血性出血，红细胞被巨噬细胞吞噬，血红蛋白被分解为棕黄色的含铁血黄素。由于含铁血黄素在肺间质内沉积，颜色呈深褐色，称为肺褐色硬变。10题：E，高血压病时，由于全身细小动脉痉挛，血压持续升高，外周阻力增加，左心室为维持正常血液循环而加强收缩力。长期负担加重可引起左心室肥大。
槟榔肝为肝淤血的表现，常见于右心衰竭，多由肺心病引起。脾淤血及门脉系统侧支循环建立见于肝硬变门脉高压症时，故答案B、C、D皆不予以选择
[A1型题]
1.在体内经肝药酶代谢的药物与酶促剂合用的结果是
A 作用增强
B 作用减弱
C 吸收加快
D 吸收减慢
E 毒性加大
考题解析：本题考核酶促剂对其他药物作用的影响。酶促剂是指能促进肝药酶活性的药物。在酶促剂的作用下，在体内经肝药酶代谢的其他药物代谢加强，药物浓度降低，作用减弱。而肝药酶对药物的吸收过程并无影响，也不会使药物作用加强和毒性加大，故B为正确答案。
2.阿托品的禁忌证是
A 青光眼
B 虹膜睫状体炎
C 胆绞痛
D 窦性心动过缓
E 支气管哮喘
考题解析：本题考核阿托品的作用。阿托品为M-R阻断剂，阻断虹膜括约肌M-R，使虹膜松弛，退向边缘，前房角间隙变窄，房水循环障碍，眼内压升高，故青光眼禁忌。正确答案是A.阿托品亦阻断内脏平滑肌M-R，使胆道平滑肌及支气管平滑肌松弛，故胆绞痛和支气管哮喘不是禁忌证。阿托品松弛虹膜括约肌和睫状肌，使发炎组织得到充分休息，并可防止虹膜与晶状体粘连，虹膜睫状体炎是阿托品的适应证。阿托品阻断心肌M-R，产生兴奋心脏作用，故窦性心动过缓也是阿托品的适应证。故B、C、D、E均非正确答案。
3.治疗内脏绞痛的常用药是
A 新斯的明
B 东莨菪碱
C 山莨菪碱
D 后马托品
E 托吡卡胺
考题解析：本题考核抗胆碱作用。东莨菪碱及山莨菪碱均为M-R阻断剂，但选择性作用不同。东莨菪碱中枢抑制和腺体分泌抑制作用强，对内脏平滑肌的松弛作用较弱；山莨菪碱松弛内脏平滑肌的作用较强，常用于治疗内脏绞痛，故正确答案是C.后马托品及托吡卡胺为阿托品的合成代用品，产生扩瞳作用，仅用于眼科；新斯的明为拟胆碱药，兴奋内脏平滑肌，故A、B、D、E均非正确答案。
4.具有强大镇吐作用的药物是
A 苯巴比妥
B 氯丙嗪
C 哌替啶
D 阿司匹林
E 扑热息痛
考题解析：本题考核氯丙嗪的药理作用。氯丙嗪具有中枢多巴胺受体（DA-R）阻断作用，小剂量即可阻断延脑催吐化学感受区DA-R，大剂量还可抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用，正确答案是B.其他各药均无镇吐作用。
5.吗啡镇痛作用的机制是
A 激动中枢阿片受体
B 拮抗中枢阿片受体
C 激动中枢多巴胺受体
D 拮抗中枢多巴胺受体
E 激动中枢胆碱受体
考题解析：本题考核吗啡作用机制。吗啡通过兴奋中枢阿片受体，抑制初级痛觉传入纤维末梢突触前膜释放兴奋性递质，产生镇痛作用。正确答案是A.本题应注意吗啡虽能产生中枢性镇痛作用，但不是阿片受体拮抗剂。吗啡镇痛作用与多巴胺受体及胆碱受体无关，故B、C、D、E均非正确答案。
6.治疗变异型心绞痛，不宜选用
A 硝酸甘油软膏
B 硝酸甘油贴片
C 普萘洛尔
D 硝苯吡啶
E 硝酸戊四醇酯
考题解析：本题考核普萘洛尔收缩冠状动脉作用。变异型心绞痛因冠状动脉痉挛引起，不伴有需氧量的明显增加。普萘洛尔阻断冠状动脉β2受体，引起冠脉收缩，故不宜选用普萘洛尔治疗变异性心绞痛，正确答案是C.除外普萘洛尔的各药均有扩张冠状动脉作用，故A、B、D、E均非正确答案。
7.治疗糖尿病酮症酸中毒，应首选
A 普通胰岛素
B 甲磺丁脲
C 氯磺丙脲
D 苯乙双胍
E 二甲双胍
考题解析：本题考核胰岛素对脂肪代谢的影响。糖尿病酮症酸中毒是由于脂肪代谢障碍，脂肪分解增加，产生大量中间代谢产物酮体所致。胰岛素能抑制脂肪分解，减少酮体生成，普通胰岛素作用出现快而常用，正确答案是A.而磺酰脲类及双胍类为口服降血糖药，作用出现慢，对脂肪代谢无明显影响，故B、C、D、E均非正确答案。
8.通过抑制细菌细胞壁的合成而具有杀菌作用的抗生素是
A 青霉素
B 红霉素
C 氯林可霉素
D 庆大霉素
E 卡那霉素
考题解析：本题考核抗生素作用机制。抗生素通过不同环节产生抑菌或杀菌作用。青霉素为β-内酰胺类，与细菌竞争转肽酶，抑制细菌细胞壁粘肽的合成，造成细胞壁缺损，使菌体膨胀变形、破裂死亡，产生杀菌作用，故正确答案是A.红霉素、氯林可霉素、庆大霉素及卡那霉素均通过抑制菌体蛋白质合成产生抗菌作用，故B、C、D、E均非正确答案。
[A2型题]
9.患者，女，68岁。因心力衰竭入院，拟用地高辛口服治疗，每日0.25mg.己知地高辛半衰期为36小时，达稳定的血药浓度约需
A 2～3天
B 6～7天
C 9～10天
D 12～14天
E 16～18天
考题解析：本题考核稳态血药浓度概念。多次重复给药，血药浓度逐渐达到稳定状态。如以半衰期为给药间隔重复给药，约需5个半衰期血药浓度基本达到稳定状态。地高辛半衰期为36小时，约需7天达稳态血药浓度，故正确答案是B.
10.患者，女，60岁。因全身关节疼痛，长期服用某药。昨日出现自发性骨折。导致该不良反应的药物是
A 强的松
B 阿司匹林
C 肖炎痛
D 保泰松
E 布洛芬
考题解析：本题考核糖皮质激素的不良反应。强的松为肾上腺皮质激素，长期应用可出现类肾上腺皮质功能亢进症，使蛋白质合成减少，分解增加，出现负氮平衡，引起骨质疏松，易发生自发性骨折，故正确答案是A.其他均为非甾体类抗炎抗风湿药，无此不良反应。
11.患者，男，35岁。大面积烧伤合并严重绿脓杆菌感染，生化检查血肌酐及尿素氮值异常。应选用的抗感染药物是
A 复方新诺明
B 头孢氨苄
C 头孢三嗪
D 庆大霉素
E 丁胺卡那霉素
考题解析：本题考核抗生素的抗菌谱及不良反应。本例患者为绿脓杆菌感染，且有肾功能障碍。头孢三嗪、庆大霉素及丁胺卡那霉素均具有抗绿脓杆菌作用，头孢三嗪为第三代头孢菌素类，对肾脏基本无毒；庆大霉素及丁胺卡那霉素为氨基苷类，对肾脏有一定毒性，故正确答案是C.复方新诺明具有广谱抗菌作用，但对绿脓杆菌无效；头孢氨苄为第一代头孢菌素类，主要对G+菌有效，且有肾脏毒性，故A、B、D、E均非正确答案。
[B1型题]
A 去甲肾上腺素
B 肾上腺素
C 间羟胺
D 异丙肾上腺素
E 多巴胺
12.治疗严重房室传导阻滞可选用
13.治疗过敏性休克应首选
考题解析：本组题考核拟肾上腺素药的作用和应用。12题：D，肾上腺素和异丙肾上腺素均有显著兴奋心脏，加快房室传导的作用，但肾上腺素过量易引起心律失常，故正确答案是D.去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺均无明显加快房室传导作用，故A、B、C、E均非正确答案。13题：B，肾上腺素兴奋α受体和β受体。兴奋β1受体可使心肌收缩力加强，兴奋α受体可使外周血管收缩，可升高血压，兴奋β2受体可松弛支气管平滑肌，兴奋α受体可收缩支气管粘膜血管，减轻充血、水肿，缓解呼吸困难和缺氧，故正确答案是B.其他拟肾上腺素药无上述明显作用，故A、C、D、E均非正确答案。