口腔执业医师考试:白血病牙龈病损的临床表现及治疗

来源:无忧考网发布时间:2013-04-13

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  白血病牙龈病损的临床表现
  
  白血病的牙龈病损可波及牙龈乳头、龈缘和附着龈。主要表现为:
  
  1.牙龈肿大,颜色暗红发绀或苍白,组织松软脆弱或中等硬度,表面光亮。牙龈肿胀常为全口性,且可覆盖部分牙面。由于牙龈肿胀、菌斑堆积,牙龈一般有明显的炎症。
  
  2.龈缘处组织坏死、溃疡和假膜形成,状如坏死性溃疡性龈炎,严重者坏死范围广泛,有口臭。主要是由于牙龈中大量幼稚血细胞浸润积聚,可造成末梢血管栓塞,局部组织对感染的抵抗力降低所致。
  
  3.牙龈有明显的出血倾向,龈缘常有渗血,且不易止住,牙龈和口腔黏膜上可见出血点或瘀斑。患者常因牙龈肿胀、出血不止或坏死疼痛而首先到口腔科就诊。及时检查血象有助于诊断医`学教育网搜集整理。
  
  4.严重的患者还可出现口腔黏膜的坏死或剧烈的牙痛(牙髓腔内有大量幼稚血细胞浸润引起)、发热、局部淋巴结肿大以及疲乏、贫血等症状。
  
  白血病牙龈病损的治疗
  
  1.在可疑或已确诊为白血病时,应及时与内科医师配合进行治疗。
  
  2.牙周的治疗以保守为主,切忌进行手术或活组织检查,以免发生出血不止或感染、坏死。遇出血不止时,可采用局部压迫方法或药物止血,必要时可放牙周塞治剂。
  
  3.在有牙龈坏死时,在无出血情况下,可用3%过氧化氢轻轻清洗坏死龈缘,然后敷以消炎药或碘制剂。
  
  4.用0.12%~0.2%氯己定溶液含漱有助于减少菌斑、消除炎症。
  
  5.对急性白血病患者一般不作沽治,若全身情况允许,必要时可进行简单的洁治术,但应特别注意动作轻柔,避免引起出血和组织创伤。
  
  6.对患者进行口腔卫生指导,加强口腔护理,防止菌斑堆积,减轻炎症。