2016年中西医结合助理医师冲刺讲义7

来源:考试吧发布时间:2015-11-08

   伤寒检查

  1、血常规:白细胞偏低或正常,粒细胞减少。

  嗜酸性粒细胞减少或消失。

  2、病原学:细菌培养是确诊伤寒的主要手段

  血培养:病程第1周阳性率最高。

  骨髓培养:阳性率最高。受病程及合用抗菌药物的影响小。

  粪便培养:第3-4周阳性率高

  尿培养:第2周后阳性

  胆汁培养

  3、肥达反应:阳性率最高的时期是病后第4周。

  细菌性痢疾病因及表现

  病机及病理

  1、病机:侵袭力和内毒素是决定其致病的主要因素。

  痢疾杆菌可产生内外两种毒素。

  微循环障碍和脑水肿是中毒型菌痢的主要病理基础。

  2、病理:急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。重者浅表溃疡形成。

  病变部位:以乙状结肠和直肠为主。

  表现

  潜伏期为数小时至7天,多为1-2天

  (一)急性菌痢

  1、急性典型(普通型):急性发作的腹泻,伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便,左下腹压痛;粪便镜检WBC>15个/HP;粪便培养痢疾杆菌阳性。

  2、急性非典型(轻型)

  3、中毒型菌痢:多见于2-7岁。高热,全身中毒为主;中枢神经系统症状,呼衰,肠道症状常不明显或缺如。

  分型:休克型,脑型,混合型。