2010年外科主治指导:甲状腺功能亢进的术后并发症及其处理

来源:网络发布时间:2009-12-16

  1.原发性甲亢:最常见,甲状腺对称性肿大的同时,伴功能亢进,常有突眼。病人性情急躁、容易激动、失眠、双手颤动、怕热、多汗、食欲亢进但反而消瘦、心悸、脉快有力(脉率常在每分钟100次以上,休息及睡眠时仍快)、脉压差增大、内分泌功能紊乱。

  2.继发性甲亢:先有结节性甲状腺肿,后有甲亢,无突眼,两侧多不对称,易发生心肌损害,病人年龄多在40岁以上。

  3.高功能腺瘤:较少见,腺体内有自主性高功能性结节,周围腺体萎缩,无突眼。

  甲状腺功能亢进的术后并发症及其处理如下:

  1.呼吸困难和窒息:发生在术后48小时内。

  (1)原因:①切口出血;②喉头水肿;③气管塌陷;④双侧喉返神经损伤;⑤气管痉挛。

  (2)表现:进行性呼吸困难、烦躁、发绀、颈部肿胀、切口渗血而引流异常被血块堵塞而无血性引流物。

  (3)处理:剪开缝线,敞开切口,清除血肿,同时进手术室止血,必要时行气管切开。

  2.喉返神经损伤:

  1)挫夹、牵拉或血肿压迫所致损伤为暂时性,3~6个月可恢复;

  2)一侧损伤所致声嘶,可由健侧代偿而好转;

  3)双侧损伤导致声带麻痹引起的失音和呼吸困难,需气管切开。