2010年外科主治指导:克雷白杆菌肺炎应与那些疾病鉴别

来源:网络发布时间:2010-01-16

  克雷白杆菌肺炎是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症,多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、已有慢性支气管-肺疾病和全身衰竭的患者。本病的致病菌为克雷白杆菌。

  临床绝大多数患者的症状和X线征象并无诊断上的特征性。病原学确诊需要从下呼吸道防污染标本、血液或胸液标本培养到本菌。合格痰标本培养本菌生长并达到≥106cfu/ml,亦有诊断参考意义。

  

 肺炎球菌肺炎克雷白杆菌肺炎
起病
前驱症状病前数日上感史病前上感症状
发热39-40℃(稽留热)39℃左右
咳嗽咳痰铁锈色痰红棕色胶东痰(砖红)
特点不易形成空洞砖红色胶东痰是特征
X线肺叶和肺段实变,无空洞肺小叶实变,蜂窝状脓肿
首选药物青霉素氨基苷类+半合成青霉素
次选药物红霉素,林可,1代头孢2,3代头孢