2010年外科主治指导:肺炎球菌肺炎应与那些疾病鉴别

来源:网络发布时间:2010-01-27

  肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺炎。

  肺炎链球菌是细菌性肺炎的最常见原因,占细菌性社区获得性肺炎的2/3.肺炎球菌肺炎一般四季可见,但以冬季最多。本病最常见于年龄太小或太老的病人。咽部细菌检查表明,5%~25%的健康人为肺炎球菌的带菌者,冬季儿童及幼儿的父母检出率最高。根据荚膜多糖抗原分类,肺炎球菌有80种以上的血清型。

  肺炎球菌肺炎的鉴别诊断如下:

  (1)干酪性肺炎:多有低热、乏力等结核中毒症状。痰中可找到结核菌。病变多在肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,可有空洞或肺内播散。抗感染(除氟喹诺酮外)治疗无效。

  (2)其他病原体所致肺炎。

  (3)肺栓塞:可出现发热、胸膜性胸痛和实变影。多数有咯血、呼吸困难。抗感染治疗无效时应除外。

  (4)下叶肺炎:出现腹部症状应与急性胆囊炎、胆石症、膈下脓肿、急性阑尾炎鉴别。