（296~297共用题干）
296.应首先考虑为
A.切口感染 B.并发肠炎和菌痢 C.并发膈下脓肿 D.盆腔脓肿 E.化脓性门静脉炎
本题正确答案：D
题解：理解
297.为明确诊断，首先应做的检查是
A.伤口检查 B.CT C.直肠指检检查 D.X线胸腹部摄片 E.粪便常规检查
本题正确答案：C
题解：理解识记典型例题。
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（298~300题共用备选答案）
A.肩关节前脱位 B.肘关节后脱位 C.桡骨小头半脱位
D.髋关节后脱位 E.髋关节前脱位
298.Allis法复位：
本题正确答案：D
299.患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定：
本题正确答案：D
300.患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有弹性固定：
本题正确答案：E
题解：重点识记。
（301~302题共用备选答案）
A.胰破裂 B.肝破裂 C.肠损伤 D.损伤 E.结肠损伤
301.可引起外伤性血腹症的损伤是 ：
本题正确答案：B
302.腹腔穿刺抽出稀薄的肠内容物应考虑：
本题正确答案：C
题解：①有恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤，再结合暴力作用部位，腹膜刺激征最明显的部位和程度确定损伤在胃、上段小肠、下段小肠或结肠；②有排尿困难，血尿，外阴或会阴部牵涉痛者，提示泌尿系脏器损伤；③有膈面腹膜刺激表现（同侧肩部牵涉痛）者，提示上腹部脏器损伤，其中尤以肝和脾的破裂多见；④有下位肋骨骨折者，提示有肝或脾破裂的可能。
（303题共用备选答案）
A.血容量不足
B.血容量轻度不足
C.心功能不全，容量相对多
D.容量血管收缩，肺循环阻力高
E.心输出量低，容量血管过度收缩
303.患者CVP低，血压低，应考虑 ：
本题正确答案：A
题解：测定中心静脉压（CVP）：正常值为0.49～1.0kPa（5～10cmH2O）。CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快输液；CVP高、BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂；CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作补液试验，于10min内静脉输入生理盐水250ml，若BP升高、CVP不变为血容量不足，而CVP升高，BP不变为心功能不全。
（304~306题共用备选答案）
A.左上腹痛突出，反射到腰背部，夜痛尤剧
B.无痛性梗阻性黄疸
C.消瘦、贫血
D.肝和胆囊肿大压痛
E.脐周蓝色改变（Cullen征）
304.急性出血性坏死胰腺炎：
本题正确答案：E
305.胰头癌：
本题正确答案：B
306.胰体癌：
本题正确答案：A
题解：脑挫裂伤因受伤部位和程度不同，差别较大。意识障碍受伤当时立即出现，昏迷时间超过30分钟，可长达数日、数周、数月。生命体征改变：因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等库欣反应，晚期，呼吸、循环功能随之衰竭。重症病人的体温，常在39℃左右；若下丘脑受损，体温可持续不升或高达40℃以上（中枢性高热）。局灶症状与体征：如大脑中央前回损伤，出现对侧肢体抽搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等；脑挫裂伤若发生在大脑皮质的“静区”，即功能区的边缘部位，可无局灶症。脑膜刺激征：由于脑组织和血管损伤，蛛网膜下腔出血所致，病人可有剧烈头痛、颈项强直、克氏征与布氏征阳性等。一般经5～7天，随出血停止，积血吸收而逐渐减轻。颈项强直于1周左右逐渐消失。头痛、呕吐：头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述；如果伤后持续头痛，频繁呕吐，应究其原因，可行CT检查，以明确颅内有无血肿。脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损部位的不同而各异。CT及MRI检查对脑挫裂伤的诊断有明确意义。颅底结构复杂，一般可依据伤史、皮下瘀斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等，进行诊断，X线检查意义不大。CT扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位，有重要价值。颅前窝骨折：眼结膜下出血，眼睑皮下瘀斑，鼻或口腔流出血性脑脊液，可并发嗅视神经损伤。颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下瘀血，俗称“熊猫眼”。颅中窝骨折：外耳道流出血性脑脊液，出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折：逐渐发生耳后、颈枕区皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，脑神经损伤少见。
（307题共用备选答案）
A.下肢腱反射无改变 B.膝腱反射减弱或消 C.跟腱反射减弱或消失
D.下肢病理反射征阳性 E.下肢腱反射亢进
307.L 3～4椎间盘突出：
本题正确答案：B
题解：L 3～4椎间盘突出压迫L4神经根时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；L 4～5椎间盘突出压迫L 5神经根时，可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木，跖趾背伸力降低；L 5～S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射
（308~309题共用备选答案）
A.胆总管结石 B.壶腹癌 C.胰头癌 D.胆囊炎 E.肝门部肿瘤
308.不伴有胆囊肿大的是：
本题正确答案：E
309.右上腹绞痛伴黄疸的是：
本题正确答案：A
题解：重点识记
（310~312题共用备选答案）
A.<100ml/24h B.<200ml/24h C.<400ml/24h D.>800ml/24h E.>1000ml/24h
310.少尿：
本题正确答案：C
311.无尿：
本题正确答案：A
312.非少尿型急性肾衰竭：
本题正确答案：D
题解：成人24小时尿量少于400ml称为少尿，尿量少于100ml为无尿。但尿量不是判定肾衰竭的唯一指标，有时尿量大于800ml，但血中肌酐、尿素氮进行性升高，称为非少尿型急性肾衰竭。
（313~314题共用备选答案）
A.4天 B.5～6天 C.7～9天 D.10～12天 E.14天
313.减张缝合拆除时间是术后：
本题正确答案：E
314.背部手术后拆线时间是：
本题正确答案：C
题解：头面颈部：4～5天，下腹会阴：6～7天，胸、上腹、背、臀部：7～9天，四肢：12天，减张缝合：14天。
（315~317题共用备选答案）
A.急性胰腺炎 B.胆石继发胆管炎 C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性胃炎 E.急性胆囊炎
315.夏科（Charcot）三联症出现于：
本题正确答案：B
316.墨菲（Murphy）征出现于：
本题正确答案：E
317.雷诺五联征出现于：
本题正确答案：C
题解：识记。
（318~320题共用备选答案）
A.肛门周围脓肿 B.肛裂 C.骨盆直肠窝脓肿 D.坐骨直肠窝脓肿 E.肛瘘
318.局部持续性跳痛，排便时加重，全身感染症状不明显最可能是：
本题正确答案：A
319.局部症状体征不明显，全身感染症状很重最可能是：
本题正确答案：C
320.疼痛、便秘和出血最可能是：
本题正确答案：B
题解：重点识记
（321~322题共用备选答案）
A.肱骨中下1/3处骨折 B.股骨颈骨折 C.股骨干骨折
D.腓骨上段骨折 E.胫骨下1／3骨折
321.易发生神经损伤的是：
本题正确答案：A
322.易发生缺血坏死的是：
本题正确答案：B
题解：股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。
（323题共用备选答案）
A.肛门周围脓肿 B.肛裂 C.骨盆直肠窝脓肿 D.坐骨直肠窝脓 E.肛瘘
323.局部从持续性胀痛而逐渐加重为显著跳痛，全身感染症状较重最可能是：
本题正确答案：D
题解：重点识记
（324~325题共用备选答案）
A.股骨干中上段骨折 B.股骨下段骨折 C.胫骨平台骨折
D.胫腓骨中段骨折 E.腓骨颈骨折
324.可能合并腓总神经损伤的是：
本题正确答案：E
325.引发骨筋膜室综合征最多的骨折是：
本题正确答案：D
题解：识记。
（326~327题共用备选答案）
A.革兰氏阳性细菌败血症 B.革兰氏阴性细菌败血症 C.真菌性败血症
D.毒血症 E.菌血症
326.寒战、高热、热型为间歇热。休克发生的早：
本题正确答案：B
327.高热、寒战少见，热型多为稽留热或弛张热，休克发生的晚：
本题正确答案：A
题解：识记
（328~331题共用备选答案）
A.骨结核 B.骨肉瘤 C.骨坏死 D.骨巨细胞瘤 E.骨软骨瘤
328.局部肿块，无触痛，外伤后始发现见于：
本题正确答案：E
329.骨端偏心的膨胀性破坏，X线呈肥皂泡样改变见于：
本题正确答案：D
330.Codman三角见于：
本题正确答案：B
331.X线片上的“日光放射”征象见于：
本题正确答案：B
题解：识记。
（332~333题共用备选答案）
A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝 D.睾丸鞘膜积液 E.隐睾
332.中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块，疼痛不能回纳，可能是：
本题正确答案：C
333.老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出，可能是：
本题正确答案：B
题解：斜疝的临床表现与鉴别：（1）斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。（2）直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。（3）股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。