2011年外科主治医师考试难点辅导_股疝的鉴别诊断要点
股疝的鉴别诊断要点主要包括以下内容：
（1）腹股沟斜疝：腹股沟斜疝位于腹股沟韧带的内下方，股疝则位于腹股沟韧带的外下方，一般不难鉴别诊断，用手指探查外环是否扩大，有助于两者的鉴别。
（2）脂肪瘤：股疝疝囊外常有一增厚的脂肪组织层，在疝内容物回纳后，局部肿块不一定完全消失。这种脂肪组织有被误诊为脂肪瘤的可能。两者的不同在于脂肪瘤的基底并不固定，活动度较大，股疝基底是固定而不能被推动的。
（3）肿大的淋巴结：嵌顿性股疝常误诊为腹股沟区淋巴结炎。
（4）大隐静脉曲张结节样膨大：卵圆窝处结节样膨大的大隐静脉在站立或咳嗽时增大，平卧时消失，可能被误诊为易复性股疝。压迫股静脉近心端可使结节样膨大增大；此外，下肢其他部分同时有静脉曲张对鉴别诊断有重要意义。
（5）髂腰部结核性脓肿：脊柱或骶髂关节结核所致寒性脓肿可沿腰大肌流至腹股沟区，并表现为一肿块。这一肿块也可有咳嗽冲击感，且平卧时也可暂时缩小，可与股疝相混淆。仔细检查可见这种脓肿多位于腹股沟的外侧部分、偏髂窝处，且有波动感。检查脊柱常可发现腰椎有病征。