2011年外科主治医师考试难点辅导_腹股沟斜疝的病因及其发病机制
腹股沟斜疝是由腹内脏器或组织经腹股沟管突出丽形成，是最常见的腹外疝，约占全部腹外疝的75%～90%，或占腹股沟疝的85%～95%，男性更常见，男女发病率之比约为15：1，右侧比左侧多见。其发病机制有先天性解剖异常、后天性腹壁薄弱或缺损并腹内压增高两种。
先天性斜疝的发生：在胚胎发育过程中，睾丸由腹膜后第2～3腰椎旁开始逐渐下降，并依次带动腹膜、腹横筋膜及腹前外侧壁各肌经腹股沟管逐渐下移，最终推动皮肤形成阴囊。随之下移的腹膜形成一鞘突，睾丸则紧贴在其后壁。鞘突下段在婴儿出生后不久成为睾丸固有鞘膜，其余部分即自行萎缩闭锁而遗留一纤维索带。如鞘突不闭锁或闭锁不完全，就成为先天性斜疝的疝囊，构成斜疝或鞘膜积液，或同时存在。右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝较多。
后天性斜疝的发生是：①腹股沟区解剖缺陷，腹壁薄弱；②腹横筋膜和腹横肌发育不全，不能关闭腹股沟管深环；③各种原因所致腹内压增高，如慢性咳嗽、前列腺肥大致排尿困难、便秘、腹水、妊娠等。往往是共同作用所致。