2011年外科主治医师考试_考点辅导_急性阑尾炎的常见鉴别诊断
急性阑尾炎的鉴别诊断主要包括以下内容：
（1）胃十二指肠溃疡并穿孔：患者既往有溃疡病史，检查时除右下腹压痛外，上腹部仍具有压痛和疼痛，腹壁板状强直、肠鸣音消失和腹膜刺激征也较明显。X线检查可发现膈下游离气体。
（2）妇产科疾病：在育龄妇女中要特别注意。宫外孕有停经史，有急性失血的症状和腹腔内出血的体征；卵巢囊肿扭转有明显腹痛和腹部肿块；急性输卵管炎和急性盆腔炎常有脓性白带和盆腔对称性的压痛，可伴有腰痛。超声检查有助诊断。
（3）右侧输尿管结石：腹痛多呈绞痛，并向会阴部外生殖器放射，尿中查到多量红细胞。X线或超声检查可在输尿管走行部位发现结石阴影。
（4）急性肠系膜淋巴结炎：在儿童多见，多有上呼吸道感染史，腹痛位置可随体位变更。
（5）其他：需与肺部感染、急性胃肠炎、回盲部肿瘤、美克耳憩室、慢性炎性肠病相鉴别。