2011年外科主治医师辅导:肝外胆管损伤概述

来源:微学网发布时间:2010-12-14

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    1.创伤:多伴有邻近脏器如十二指肠、胰腺、大血管损伤,术前难以确诊,往往在探查时发现肝下积有胆汁始被发现。如漏诊,后果严重。

   处理

    1) 胆囊或胆囊管损伤:胆囊切除术。

    2) 胆总管破裂:裂口上方或下方另作切口置入T管。切忌利用利口放入T管,以免日后瘢痕狭窄。

    3) 胆总管完全断裂:十二指肠第二段,切开后经壶腹部进入探子作为引导,以T管为支架行端端吻合术。

    2.医源性:各种手术引起的误伤。

   处理:

    1) 术中发现的,仔细分离,辨清解剖关系,按照上述方法处理;

    2) 腹腔镜手术误伤:转开腹。

    3) 术后发现者:一般需重新开腹。