有关2011年医师考试,肝外胆管损伤概述的辅导对考生的复习起到非常有效的帮助,育路教育网特别为您搜集整理,内容如下:
1.创伤:多伴有邻近脏器如十二指肠、胰腺、大血管损伤,术前难以确诊,往往在探查时发现肝下积有胆汁始被发现。如漏诊,后果严重。
处理:
1) 胆囊或胆囊管损伤:胆囊切除术。
2) 胆总管破裂:裂口上方或下方另作切口置入T管。切忌利用利口放入T管,以免日后瘢痕狭窄。
3) 胆总管完全断裂:十二指肠第二段,切开后经壶腹部进入探子作为引导,以T管为支架行端端吻合术。
2.医源性:各种手术引起的误伤。
处理:
1) 术中发现的,仔细分离,辨清解剖关系,按照上述方法处理;
2) 腹腔镜手术误伤:转开腹。
3) 术后发现者:一般需重新开腹。