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2011年外科主治医师辅导:胸腰椎骨折分类
1.单纯性楔形压缩性骨折:沿X轴旋转暴力使脊柱前屈,导致脊柱前柱损伤,椎体成楔形。因不损伤中柱,脊柱仍保持其稳定性。
2.稳定性爆破型骨折:沿Y轴压缩暴力,导致脊柱前柱和中柱损伤,椎体破碎。因无旋转暴力,后柱不受影响,脊柱的稳定性仍可保留。破碎的椎体与椎间盘可以突出于椎管前方,损伤脊髓而产生症状。
3.不稳定性爆破型骨折:沿Y轴压缩及旋转暴力,使前、中、后柱同时损伤。由于脊柱失稳,出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
4.Chance骨折:沿Y轴牵拉暴力与沿X轴旋转暴力,使椎体水平撕裂。为不稳定骨折,少见。
5.屈曲-牵拉型损伤:屈曲轴在前纵韧带后方。前柱部分因压缩力量而损伤,而中、后柱则因牵拉的张力而损伤;中柱部分损伤造成后纵韧带断裂;后柱部分损伤表现为脊椎关节囊破裂、关节突脱位、半脱位或骨折。为潜在不稳定型骨折。
6.脊柱骨折-脱位:又称移动性损伤。椎管对线对位完全被破坏,在损伤平面,脊椎沿横面产生移位。通常三柱均毁于剪力。损伤平面通常通过椎间盘,因此脱位程度重于骨折。当关节突完全脱位时,下关节突移至下一节脊椎骨的上关节突前方,互相阻挡,称为关节突交锁。极重,脊髓损伤难免,预后差。