2011外科主治医师考试试题及答案权威解析版(4)

来源:外科主治医师考试网发布时间:2011-05-18

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  7.★骨折血肿机化演进期大约需要

  A.3天

  B.5天

  C.1周

  D.2周

  E.3周

  本题正确答案:D

  题解:血肿机化演进期:骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿,骨断端因损伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死,并诱发局部无菌性炎症反应,新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入,使血肿机化,逐渐形成肉芽组织连接骨断端,称纤维连接。这一阶段约需2周。

  8.★骨折的早期并发症是

  A.骨筋膜室综合征

  B.关节僵硬

  C.骨化性肌炎

  D.创伤性关节炎

  E.缺血性骨坏死

  本题正确答案:A

  题解:骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织(血管神经)损伤、骨筋膜室综合征等;晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。

  9.★★★一名前臂骨折患者,经手法复位,小夹板固定5小时后,感觉剧痛,手指麻木,肿胀,活动不灵,其主要原因是

  A.神经损伤

  B.神经受压和静脉受压

  C.动脉受压和静脉受压

  D.静脉受压

  E.动脉损伤

  本题正确答案:C

  题解:血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛,脉搏减弱或消失,肢体远端苍白、麻木、发凉;静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。

  10.★骨折愈合的第三期是

  A.血肿机化演进期

  B.原始骨痂形成期

  C.骨痂改造塑形期

  D.膜内化骨吸收期

  E.软骨化骨吸收期

  本题正确答案:C

  题解:骨折的愈合可分为三个阶段:血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期:原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成,随着肢体活动和负重,在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造;受力轴线以外的骨痂,则逐渐被清除,使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂,同时骨髓腔再通,从而恢复骨的原形。该过程约需2年。

  11.★胫腓骨中1/3骨折患者,复位后,用长腿石膏固定,4个月骨折愈合拆除石膏后,发现膝关节功能发生障碍,其原因是

  A.肌肉萎缩

  B.关节僵硬

  C.关节强直

  D.骨折复位不理想

  E.骨折畸形愈合

  本题正确答案:B

  题解:关节僵硬:多因长期固定,或在治疗中没有进行适当功能锻炼所致;关节内骨折复位不良或关节腔内积血发生机化而粘连,则可引起器质性关节僵硬。

  12.★★★男性,马车翻车时砸伤下腹部,查体:耻骨联合处压痛,挤压试验阳性,膀胱胀满,橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液,导尿管尖端见血迹,此时应考虑

  A.导尿管插入深度不足

  B.导尿管插入方法不对

  C.导尿管阻塞

  D.骨盆骨折合并尿道断裂

  E.骨盆骨折合并膀胱损伤

  本题正确答案:D

  题解:耻骨联合处压痛,挤压试验阳性提示有骨盆骨折,骨盆骨折须注意有无直肠、膀胱、尿道损伤,而橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液,导尿管尖端见血迹,提示尿道损伤。

  13.★★★属于骨折全身表现的是

  A.休克

  B.肿胀

  C.疼痛

  D.畸形

  E.瘀斑

  本题正确答案:A

  题解:全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。有昏迷病史者需重点检查颅脑;有休克者,宜细心排除内脏损伤出血;遇有呼吸困难,要警惕胸部损伤;就诊较晚,体温超过38℃者多考虑合并感染。

  14.★★★男性青年,因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折,行彻底清创术,摘除所有的粉碎的骨折片,术后行牵引治疗8个月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是

  A.骨折处血液供应差

  B.伤肢固定不确切

  C.清创时摘除了过多的碎骨片

  D.功能锻炼不够

  E.未做内固定

  本题正确答案:C

  题解:年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织,缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者,骨折愈合较慢,甚至不愈合。

  15.★骨折临床愈合标准,不确切的是

  A.患肢无纵轴叩击痛

  B.局部无异常活动

  C.X线摄片骨折线消失

  D.解除外固定后不变形

  E.受伤上肢向前平举l公斤持续1分钟

  本题正确答案:C

  题解:临床愈合标准:局部无压痛、无肢体纵向叩击痛;局部无异常活动;X线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线;解除外固定后,追踪观察2周,局部不变形;受伤上肢向前平举lkg重物能坚持1分钟,受伤下肢不扶拐可在平地上步行3分钟,不少于30步。骨性愈合标准:具备临床愈合标准;X线片显示骨小梁通过骨折线,骨折线消失。

  16.★肌力测定的分级描述中,错误的是

  A.1级:肌完全不能收缩,为完全瘫痪

  B.2级:肌收缩可使关节活动,但不能对抗重力

  C.3级:肌仅有抗重力,无抗阻力收缩

  D.4级:肌有抗重力和抗阻力收缩

  E.5级:肌有对抗强阻力收缩

  本题正确答案:A

  题解:脑、脊髓和周围神经疾病,常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况,肌力分六级。0级:肌肉完全不收缩,为完全瘫痪;1级:肌肉稍有收缩,不能带动关节活动;2级:肌肉收缩可使关节活动,但不能对抗重力;3级:肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩;4级:有抗重力和抗阻力的收缩;5级:有对抗强阻力的收缩,为正常肌力。

  17.★属于稳定骨折的是

  A.粉碎骨折

  B.嵌入骨折

  C.斜形骨折

  D.螺旋骨折

  E.椎体1/3骨折

  本题正确答案:B

  题解:稳定性骨折:横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等,经手法整复、适当外固定后不易再错位,为稳定性骨折,治疗效果好、合并症少。不稳定性骨折:一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折,以及周围软组织丰富的股骨横断骨折,均为不稳定骨折,因用手法整复后易在外固定装置中再错位,必须有效地固定。

  18.★★★男性,28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折,伴有桡神经损伤,临床上除骨折体征外,还可出现的体征是

  A.手指不能靠拢

  B.伸指、伸腕功能丧失

  C.屈指、屈腕功能丧失

  D.屈指、伸指功能丧失

  E.伸腕功能存在、伸指功能丧失

  本题正确答案:B

  题解:识记桡神经损伤的症状。

  (19~20题共用备选答案)

  A.肱骨中下1/3处骨折

  B.股骨颈骨折

  C.股骨干骨折

  D.腓骨上段骨折

  E.胫骨下1/3骨折

  19.★易发生神经损伤的是:

  本题正确答案:A

  题解:股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。