2011外科主治医师考试试题及答案权威解析版(2)

来源:外科主治医师考试网发布时间:2011-05-18

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  14.★★★浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是

  A.都有疼痛和水泡

  B.基底红,均匀,潮湿

  C.都有血管栓塞征

  D.都在2周左右愈合

  E.都有瘢痕增生

  本题正确答案:A

  题解:烧伤的深度及其特点:I度(红斑型),损伤深度达角质层;临床表现有①不起水疱,表皮干燥,轻度红肿②热痛,感觉过敏;一般为2~3日后脱屑,不留疤。II度(水疱型)浅II度,损伤达到真皮浅层;临床表现有①有水疱,基底潮红②剧痛;2周左右愈合,不留疤痕(有色素沉着)。深II度,损伤达到真皮深层;临床表现有①小水疱,基底湿润苍白②痛觉迟钝,仅拔毛痛;3~5周愈合,有疤痕。III度,损伤达到皮层全层,甚或肌肉、骨骼;临床表现有①皮肤干燥、皮革样,蜡白或碳化②感觉消失,拔毛也不痛;3~5周焦痂自然分离,常需植皮。

  15.★不属于开放性损伤的是C

  A.擦伤

  B.刺伤

  C.扭伤

  D.割伤

  E.撕脱伤

  题解:开放性损伤:有伤口和出血,多伴伤口污染或异物存留,感染机会增多。较常见的有:①擦伤②刺伤③切割伤④裂伤⑤撕脱伤

  16.★★★开放性损伤污染轻的伤口伤后6小时的处理原则是B

  A.按无菌操作原则,立即缝合

  B.清创后缝合

  C.清创后缝合+引流

  D.清创后延期缝合

  E.伤口开放

  题解:开放性伤口的处理应根据伤口部位、污染程度、气候环境等多方面因素考虑,一般而言,伤口应在伤后8小时内行清创术,超过12小时,应按感染伤口处理,即清创换药,不予一期缝合;若伤口污染严重,即使在早期,也应按感染伤口处理;面颈部血运丰富,神经血管不宜长期暴露,故受伤时间稍长,也应行清创缝合术;战地伤口污染严重,须按感染伤口处理。

  17.★从损伤的病因分类来看,烧伤属于D

  A.生物性损伤

  B.化学性损伤

  C.机械性损伤

  D.物理性损伤

  E.以上都不是

  题解:烧伤是因具热能的气体、液体、固体及具电能、化学能和放射能等的物质引起的一类损伤,其中以热能烧伤最常见。

  18.★★★男性,40岁,双手烧伤,呈黑色、无水疱,无痛感,拔毛试验无疼痛,初期局部创面处理最佳选用C

  A.湿润烧伤膏

  B.紫草油

  C.碘伏

  D.2%碘酊

  E.75%酒精

  题解:临床上小面积烧伤最常见,除常规使用抗生素、破伤风抗毒素和止痛药物外,重点在于局部创面的处理,I度烧伤创面一般无需特殊处理。面积稍大者可用紫草油、市售烧伤膏、京万红等以缓解疼痛。II度以上烧伤创面可用以下方法处理:1、以新洁尔灭、洗必泰等溶液消毒周围皮肤,并轻拭创面,去除表面的沾附物;2、对浅II度水泡,小的多数可让其自行吸收,大的可在其低位剪开引流或针吸,如已破损污染则将其剪去以防感染;3、深量度水泡感染机会大,宜全部剪除;4、III度焦痂涂擦碘酒,以利焦痂干燥。然后根据情况,决定采用包扎或暴露疗法

  19.★★★关于深Ⅱ度烧伤的描述,错误的是A

  A.创面疼痛剧烈

  B.创面基底湿润,苍白

  C.伤及真皮层

  D.3~5周愈合

  E.愈合后有瘢痕

  题解:烧伤的深度及其特点:I度(红斑型),损伤深度达角质层;临床表现有①不起水疱,表皮干燥,轻度红肿②热痛,感觉过敏;一般为2~3日后脱屑,不留疤。II度(水疱型)浅II度,损伤达到真皮浅层;临床表现有①有水疱,基底潮红②剧痛;2周左右愈合,不留疤痕(有色素沉着)。深II度,损伤达到真皮深层;临床表现有①小水疱,基底湿润苍白②痛觉迟钝,仅拔毛痛;3~5周愈合,有疤痕。III度,损伤达到皮层全层,甚或肌肉、骨骼;临床表现有①皮肤干燥、皮革样,蜡白或碳化②感觉消失,拔毛也不痛;3~5周焦痂自然分离,常需植皮。

  20.★★★实施清创术的根本目的是B

  A.减轻创口疼痛

  B.将污染性伤口变为清洁性伤口

  C.将大伤口变为小伤口

  D.减轻组织损伤

  E.以上都不是

  题解:清创的目的是使污染伤口变为清洁伤口,使之达到Ⅰ期愈合。

  21.★★★大面积烧伤早期最重要的治疗是A

  A.补液

  B.防治感染

  C.止痛

  D.植皮

  E.应用破伤风抗毒素

  题解:大面积烧伤的伤情重笃,病程中的休克、感染和创面修复,是伤员恢复健康的三大难关,先抗休克治疗是关键。

  22.★★★关于清创缝合错误的是D

  A.清除伤口污物和异物,切除失去活力的组织

  B.清创术最好在伤后6~8小时以内实施

  C.面部头颈部的伤口超过14小时,清创后应尽可能缝合

  D.关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合

  E.污染严重的伤口,清创后不缝合

  题解:开放性伤口的处理应根据伤口部位、污染程度、气候环境等多方面因素考虑,一般而言,伤口应在伤后8小时内行清创术,超过12小时,应按感染伤口处理,即清创换药,不予一期缝合;若伤口污染严重,即使在早期,也应按感染伤口处理;面颈部血运丰富,神经血管不宜长期暴露,故受伤时间稍长,也应行清创缝合术;战地伤口污染严重,须按感染伤口处理。