2011年外科主治医师考试辅导:肾损伤的诊断标准

来源:外科主治医师考试网发布时间:2011-05-18

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  肾损伤的诊断标准主要包括以下内容:

  1.肾损伤病史及临床症状

  任何腹部、背部、下胸部外伤或受对冲力损伤的患者,无论是否有典型的腰、腹部疼痛、肿块、血尿等,均要注意肾损伤的可能。

  2.体征

  伤侧腰腹部压痛或有腹膜刺激症状,有时可触及伤侧腰部包块。

  3.化验

  尿中含有多量红细胞。血红蛋白与血细胞比容持续降低提示有活动性出血。白细胞计数增多提示有继发感染可能。

  4.特殊检查

  (1)B超:能提示肾损伤的部位和程度,有无肾包膜下和肾周血肿及尿外渗。

  (2)静脉尿路造影:了解双肾功能及形态有无改变,伤肾有无造影剂外溢。如尿路造影未能提供肾损伤的部位和程度,尤其是伤肾未显影,做选择性肾动脉造影可显示肾动脉和肾实质损伤情况。

  (3)CT、MRI:可显示肾实质裂伤、血肿、尿外渗范围,并可了解与周围组织和腹腔内其他脏器的关系。