2011年外科主治医师考试辅导:肾损伤的手术治疗

来源:外科主治医师考试网发布时间:2011-05-18

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  肾损伤的手术治疗方法主要包括以下内容:

  (1)手术指征:①开放性肾损伤;②严重休克经输血、输液仍不能纠正;③血尿逐渐加重,血红蛋白及血细胞比容逐渐下降;④腰部包块逐渐增大;⑤合并腹内脏器损伤者。

  (2)手术方法:①肾修补术:适用于肾裂伤范围比较局限者;②肾部分切除术:肾-极严重损伤和缺血者;③肾血管修补术:肾血管损伤或损伤性肾血管阻塞者;④肾切除术:肾广泛裂伤无法修补或肾蒂血管损伤不能缝合而对侧肾功能正常者;⑤清创引流术:适用于开放性肾损伤、伤口漏尿并严重污染及伤后时间较久,有严重尿外渗或并发感染者。

  (3)并发症的治疗:①腹膜后尿囊肿或肾周脓肿要切开引流;②恶性高血压行肾血管修复或患肾切除术;③肾积水做肾盂成形术或肾切除术;④持续性血尿做选择性患侧肾动脉栓塞术。