2011年外科主治医师:小儿急性阑尾炎的症状体征

来源:外科主治医师考试网发布时间:2011-05-18

  为了方便大家更好的复习,参加2011年外科主治医师考试,育路教育网特收集汇总了外科主治医师资格考试必看考点的辅导资料,希望对您有所帮助,顺利通过外科主治医师考试!

  1.症状

  (1)腹痛:典型为转移性右下腹痛。

  (2)胃肠道反应:恶心、呕吐、腹泻、便秘程度较轻;盆位阑尾炎时可引起里急后重和排尿疼痛症状;弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻,腹胀和排气排便减少。

  (3)全身症状:早期有乏力、头痛等。炎症加重时可有全身感染中毒症状。腹膜炎时可出现畏寒、高热。如发生门静脉炎可出现黄疸。

  2.体征

  (1)压痛:多为右下腹麦氏点,可变异。但每一位患者的压痛点始终固定在一个位置上。

  (2)腹膜刺激征:腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等,常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔阶段。

  (3)右下腹包块:提示阑尾周围脓肿。

  可作为辅助诊断的其他体征

  (1)Rovsing征(结肠充气试验):用一手压住左下腹部降结肠部,另一手反复压迫近侧结肠,引起右下腹部痛感者为阳性;可以间接证实阑尾炎的存在。

  (2)腰大肌试验:阳性提示阑尾位置偏后。

  (3)闭孔内肌试验:阳性提示阑尾位置较低。

  (4)直肠指诊(阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔,直肠右前壁医学教`育网搜集整理有触痛,如有直肠膀胱隐窝处积脓,直肠前壁不仅有触痛且有饱满感或波动感)。

  3.辅助检查

  (1)血常规:多数WBC增高,不增高见于单纯性阑尾炎和老年人。

  (2)尿常规、便常规、便潜血

  (3)腹平片:盲肠扩张和液气平面

  (4)B超:肿大的阑尾或脓肿

  (5)CT:尤其有助于阑尾周围脓肿的诊断。

  注意!影像学检查并非必需,只在诊断不肯定时选择使用。