2011年外科主治医师考试辅导:肾绞痛的治疗要点

来源:外科主治医师考试网发布时间:2011-05-18

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  肾绞痛是输尿管结石最常见的症状,发作时因疼痛较剧烈,患者一般都难以忍受,需急诊处理以缓解症状。

  1.药物治疗:常用药物包括解痉和镇痛药物两类。解痉药物如颠茄、普鲁本辛、阿托品、654-2等可缓解输尿管平滑肌痉挛,从而达到止痛目的。镇痛药物包括痛定、哌替啶、吗啡等。此外消炎痛栓、心痛定、维生素K等对缓解肾绞痛也有一定作用。什么情况下选用什么药物,需视病情由医生决定。一般情况下,疼痛不太严重时可用消炎痛栓肛门给药,或心痛定口服。疼痛较重者可用强痛定、阿托品或654-2肌肉注射。疼痛较剧烈时应用哌替啶或吗啡,同时辅以阿托品或654-2.上述药物都有一定不良反应,止痛郊果越好不良反应越大,应同时需注意。青光眼和前列腺肥大患者禁用阿托品等抗胆碱药物。哌替啶和吗啡为成瘾性镇痛药更应慎用或少用。肾绞痛发作时往往伴随有恶心、呕吐等消化道症状。

  2.针刺治疗:肾绞痛发作时可针刺三阴交、足三里、肾俞、命门、归来、昆仑、天枢等穴位,有时可获得较好疗效。

  3.外科治疗:肾绞痛发作时如结石已确诊,可急诊行体外冲击波碎石。击碎结石后梗阻缓解,肾绞痛症状也随之缓解。