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2011年外科主治医师辅导精华之脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病的临床症状繁多,有感觉,运动。交感神经。血管受累的多种表现,基本可归纳为:
a.锥体束受压或脊髓前动脉痉挛缺血症:下肢无力。沉重,步态笨拙,颤抖,脚尖不能离地,易摔到,肢体肌肉抽动,晚期可出现痉挛性瘫痪;
b.由于脊髓的脊髓丘脑束受累,造成肢体麻木。一般先出现下肢麻木,以后逐渐向上发展。
c.共济症状;站力不稳,步态蹒跚,震动感及位置觉障碍,闭目行走时左右摇摆,指鼻试验,跟膝胫试验阳性。
d.植物神经及括约肌功能障碍:瘫痪或麻木的肢体怕冷,酸胀,血运障碍,浮肿等,起初可有尿急,排尿不尽。严重者可发展成为尿潴留,大便无力。便秘和失控现象。
另外,此病的体征可表现为:
a.四肢不完全性瘫痪。躯体可有明显的感觉障碍平面。
b.林米特氏征阳性(患者直立,屈颈或伸颈片刻即可出现上肢过电样麻木,并沿躯干向下放射到小腿及足部,即为阳性)。此法是检查颈脊髓受压的重要体征。
c.反射:浅反射(腹壁反射,提睾反射,提肛反射等)消失,深反射(肱二。三头肌腱反射,膝反射,跟腱反射等)亢进,病理反射(霍夫曼,巴彬斯基等征)阳性。