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一、分类
1.按致伤原因分
锐器→刺伤、切割伤
钝性暴力→挫伤、挤压伤
子弹、弹片→火器伤
高压高速气浪→冲击伤
擦伤、撕裂伤、烧伤、冻伤、挤压伤等
2.按受伤部位、组织器官分
(1)按大部位分为颅脑伤、颌面颈部伤、脊柱脊髓伤、胸(背)伤、腹(腰)伤、骨盆(会阴、臀部)伤、上肢伤和下肢伤。
(2)进一步按受伤的组织器官分,如软组织损伤、骨折、脱位、内脏破裂等
3.按伤后皮肤是否完整分:闭合伤、开放伤
4.按伤道的形态分:切线伤、反跳伤、盲管伤、贯通伤
5.按是否穿透体腔分:穿透伤和非穿透伤
二、创伤的诊断
1.病史询问
■致伤原因、作用部位、受伤时姿势。如老年人跌倒,臀部着地,可能发生股骨颈骨折。
■伤后出现的症状及演变过程:如颅脑伤后曾出现中间清醒期,可考虑硬膜外血肿形成。
■经过何种处理及处理时间:如止血带使用时间。
■既往健康状况:如原有高血压病的创伤病员,应根据原有水平估计伤后血压的改变。
2.体格检查
■全身:BP、P、R、T、意识、面容、体位,尤应注意有无窒息、休克等表现。
■局部:根据受伤史及突出体征进行。如腹部伤应检查触痛、腹肌紧张、反跳痛、移动性浊音、肝浊音区、肠鸣音等。
■对于开放性损伤,必须认真查看伤口或创面,并注意其形状、出血、污染、渗出物及伤道位置等情况。
3.辅助检查
■化验:血常规、HCT、尿常规、血生化、肝功。
穿刺和导管检查:胸穿、腹穿、腹腔置管灌洗、导尿管插入或灌注试验等。
■影像学检查:X线、CT、超声、选择性动脉造影等。
■其他特殊检查:对严重创伤,尤其是并发休克的病人,可采用血气分析及各种电子仪器进行检查
■检查注意事项:①检查中发现危重情况,立即抢救;②检查步骤尽量简捷,动作谨慎轻巧;③重视症状明显的部位,同时也要想到和查找隐蔽的损伤;④处理成批伤员时,不可忽视不出声的伤员;⑤一时难以诊断者,应在对症处理过程中严密观察病情变化。