为了帮助考生系统的复习外科主治医师考试,全面的了解外科主治医师考试教材的相关重点,小编特编辑汇总了2012年外科主治医师考试复习的重点资料,希望对您参加本次考试有所帮助!
*拔毛试验:即将烧伤部位的毛发拔除1-2根,一般用于鉴别深II度与III度烧伤
男,18岁,右足和右小腿被开水烫伤,有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红,该病人烧伤面积和深度的诊断为(答案:C)
A.5%浅Ⅱ° B.5%深Ⅱ° C.10%浅Ⅱ° D.10%深Ⅱ° E.15%浅Ⅱ°
(三)烧伤分度
1.轻度烧伤:Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下;
2.中度烧伤:Ⅱ°烧伤面积10%~29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%;
3.重度烧伤:总面积30%~49%或Ⅲ°烧伤面积10%~19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比,但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤;
4.特重烧伤:总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症。
二、烧伤的临床分期
1.体液渗出期:烧伤区及其周围或深层组织的毛细血管扩张和通透性增加,大量血浆样液体自血液循环渗入组织间隙形成水肿(第三间隙异常)或自创面渗出,因而丧失了大量的水分、钠盐和蛋白质(主要为白蛋白)
2.急性感染期:烧伤创面的坏死组织和富含蛋白的渗出液是细菌的良好培养基;在深度烧伤区的周围。还因为血栓形成,致局部组织发生缺血和代谢障碍,人体的抗感染因素如白细胞、抗体和抗感染药物均难以达到局部,更有利于细菌的繁殖。
3.修复期:包括创面修复期和功能修复期。
三、治疗原则与现场急救
(一)治疗原则
1.保护烧伤区,防止和尽量清除外源性污染。
2.预防和治疗低血容量性休克。
3.治疗局部和全身感染。
4.用非手术和手术方法促使创面早日愈合,并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形。
5.预防和治疗多系统器官衰竭。
(二)现场急救—目的是迅速消除致伤原因,脱离现场,及时适当治疗,尽可能减轻伤情。
1.保护受伤部位:迅速脱离热源,冷冲,降低局部温度,避免再损伤,剪开取下衣裤袜,伤处向上避免受压,简单包扎以减轻污染。
2.镇静止痛:稳定情绪,酌情使用镇静剂;可用冷浸法减少手足烧伤的剧痛。
3.呼吸道护理:呼吸道受损者要十分重视呼吸道通畅,要及时行气管切开,并给氧。
4.对有大出血、开放性气胸、骨折等合并伤者,应先施行相应的急救处理。
四、初期处理与补液方法
烧伤病人早期胃肠道营养
少食多餐,先流后干,早期高脂,逐渐增糖,蛋白量宽。
烧伤补液
先快后慢,先盐后糖,先晶后碱,见尿补钾,适时补碱。