2012外科主治医师热烧伤考试考点1

来源:中大网校发布时间:2012-02-22

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  概述

  (一)烧伤是热力(火焰、灼热气体、液体或固体等)所引起的损伤。由于电能、化学物质、放射线等所致的组织损伤的病理和临床过程与热力烧伤很相近,因此临床习惯上将它们都归在烧伤一类。

  (二)烧伤又称灼伤。临床上所称烫伤只是指热液或蒸汽等所致之烧伤,其临床表现与火焰烧伤不尽相同。因而不能将所有原因所致之烧伤笼统称为烫伤。

  (三)无论平时或战时烧伤。均以热力烧伤最多见,占85%一90%以上。战时主要为火焰烧伤(燃烧武器、炮弹爆炸及各种机动车、舰艇、飞机着火等);平时则以热液烧伤较多。

  (四)烧伤的病理变化

  (五)1、局部:皮肤粘膜细胞的变性、坏死

  2、全身:循环血量减少、超高代谢、红细胞丢失、免疫功能受损

  如不及时正确处理,可发生休克、脓毒血症、肺部感染和急性呼衰、急性肾衰等严重并发症导致MODF而死亡。

  一、面积计算与深度判定

  (一)面积计算

  1.有四种估算方法:中国九分法、中国新九分法、十分法、手掌法。所谓九分法即按体表面积9%的倍数来估计体表解剖分区的面积,而十分法则按体表面积10%的倍数来估计体表解剖分区面积。手掌法是按伤员自身手掌并指面积作为体表面积的1%来估计。

  2.目前多采用中国新九分法和手掌法相结合估计烧伤面积。值得注意的是儿童因头部较大而下肢较小,因此在估算其头颈部和下肢面积时,应在成人估计的基础上加以校正。

  烧伤新九分法

  头颈面333(9%*1);

  手臂肱567(9%*2);

  躯干会阴27(9%*3);

  臀为5足为7,

  小腿大腿13,21(9%*5+1%)。

  烧伤面积计算法:

  三三三五六七,

  十三,十三,二十一

  双臀占五会阴一

  小腿十三双足七。

  解释:发、面、颈部均是 3,双手双前臂双上臂是567,躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21,以下一目了然。