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二、诊断与鉴别诊断
（一）主要诊断方法：
1.X线检查：中央型肺癌：反复发作的（阻塞性）肺炎、肺不张，X线表现为肺门肿块影，伴远端大片状阴影，患者一般不发热或仅有低热，血白细胞计数常不增高。
周围型肺癌：圆形或椭圆形块影，轮廓不规则，呈小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，有细短的毛刺。癌肿中心坏死，可见厚壁偏心空洞，内壁凸凹不平，一般不出现液平。
CT： 对早期肺癌及判断有无淋巴结转移很有价值。
2.痰细胞学检查：准确率80%以上，连续数日重复送痰。
3.支气管镜检查：适用于中央型肺癌，可取病理。
4.纵隔镜检查：直视下判断纵隔淋巴结有无转移。
5.放射性核素肺扫描。
6.经胸壁穿刺活检：周边病灶，可发生气胸。
7.转移灶活组织检查。
8.胸水检查。
9.剖胸探查。
（二）鉴别诊断：
1.肺结核球：多见于青年，发展缓慢，多位于上叶尖后段或下叶背段，X线片块影密度不均匀，可见稀疏透光区和钙化点，肺内常有散在结核病灶。
2.支气管肺炎：发病急，感染症状较明显。X线片表现为边缘模糊的片状或斑点状阴影，密度不均匀，不局限于一个肺段或肺叶。抗菌药物治疗后，症状迅速消失，肺部病变吸收也较快。
3.肺脓肿：急性期有明显感染症状，大量脓痰，X线片空洞壁较薄，内壁光滑，常有液平面，肺脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎性变。
4.纵隔淋巴肉瘤：临床上常有发热，生长迅速，身体浅表淋巴结亦肿大。X线片表现两侧气管旁和肺门淋巴结肿大，对放、化疗高度敏感。
（3）治疗原则（考过但大纲没有）：肺癌首先的治疗方案是手术治疗，然后综合治疗。
题目：
2003-97.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了（C）
A.患者一般不发热或仅有低热
B.血白细胞计数常不增高
C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散
D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影
E.短期内同一部位可反复出现炎症
（134-136题共用题干）
男，64岁，2周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。体检：体温37.8℃，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿罗音。血象WBC12×109/L，N0.83，胸片如图（6）所示
2000-134.最可能的诊断是（E）
A.肺炎链球菌肺炎
B.急性肺脓肿
C.包裹性胸腔积液
D.肺结核
E.肺癌合并肺部感染