2012外科主治医师骨折概述考试考点4

来源:中大网校发布时间:2012-02-22

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  (3)根据骨折稳定性分为

  ①稳定性骨折:复位后经适当外固定不易发生再移位者,如青枝骨折、裂缝骨折、嵌插性骨折、横形骨折。

  ②不稳定性骨折:复位后易于发生再移位者,如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。

  (4)骨折端的移位:大多数骨折均有移位,其发生因素有:①暴力的大小、作用、方向及性质;②肢体远侧端的重量;③肌牵拉力;④搬运与治疗不当。

  移位方向主要有:①成角移位;②侧方移位;③短缩移位;④分离移位;⑤旋转移位。临床上几种移位常合并存在。

  二、骨折的临床表现及X线检查

  1.全身表现

  (1)休克:多见于多发性骨折、股骨骨折、骨盆骨折、脊柱骨折和严重的开放性骨折。病人常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。

  (2)体温:一般骨折后体温正常。出血量较大的骨折,体温略有升高,但通常不超过38℃。开放性骨折如有体温升高时,应考虑可能有感染。

  2004-252.开放性骨折体温升高时应考虑有(答案:B)

  A.疼痛刺激

  B.感染

  C.休克

  D.失血

  E.组织液丢失

  2.局部表现

  (1)畸形:骨折段移位所致。

  (2)反常活动:无关节的部位出现活动。

  (3)骨擦音或骨擦感:骨折端互相摩擦造成。

  (4)疼痛与压痛。

  (5)局部肿胀与淤斑。

  (6)功能障碍。

  前3项为骨折的专有体征,后3项为骨折的一般局部表现:红、肿、热、疼、功能障碍。

  如有专有体征其中之一,即可确诊骨折。但未见专有体征时,也可能有骨折,如嵌插骨折、裂缝、骨折等。

  3.X线检查

  X线检查对骨折的诊断有重要意义。凡是疑有骨折者均应X线摄片检查,可以发现临床上难以发现的无异常活动、骨擦音及畸形的骨折。X线检查不仅能帮助诊断骨折、了解骨折的类型,而且还能指导治疗及判定骨折的愈合情况。

  2003-1-31.骨折的特有体征是 (答案:D)

  A.疼痛与压痛

  B.功能障碍

  C.肿胀与瘀斑

  D.骨擦音和骨擦感

  E.患肢循环障碍