2012外科主治医师脑疝考试考点1

来源:中大网校发布时间:2012-02-22

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  1.概念

  当颅内压增高时,脑组织由压力高处通过解剖上的裂隙或孔道向压力低处移位,从而压迫邻近的神经结构和血管引起一系列的临床症状,重者可危及生命,称之为脑疝。颅内各分腔压力不均是引起脑疝的根本条件。脑疝是颅内压增高未经适当及时治疗的最终结局,故脑疝是在颅内压增高的背景下发生的,具有颅内压增高的临床特征。脑疝是颅内压增高失代偿的结果。

  第一节 脑疝形成原因

  一、脑疝的形成原因

  临床上常见的原因如下:

  (1)外伤性颅内血肿;

  (2)颅内肿瘤;幕上占位病变(包括颞叶肿瘤)引起小脑幕切迹疝;后颅窝占位病变(包括小脑半球星形细胞瘤、四脑室室管膜瘤、听神经瘤、脑干胶质瘤等)易引起小脑扁桃体疝

  (3)脑脓肿;

  (4)颅内寄生虫病变及各种慢性肉芽肿;

  (5)脑血管意外(出血性或缺血性脑卒中);

  (6)医源性因素:颅内压增高的病人不适当的腰穿会促使脑疝形成。

  脑和脊髓被膜

  脑和脊髓的外面包被三层膜,由外向内依次为硬膜、蛛网膜、软膜。起支持和保护作用。

  硬脑膜

  分两层。内层大部分与外层连结紧密,某些部位二层分开,形成管状腔隙称硬脑膜窦。内层某些部位折叠形成板状的大脑镰和小脑幕。