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（二）休克的监测
1.一般监测
（1）精神状态 神志清、反应好→脑灌注够，神志淡漠、头晕眼花或改变体位时晕厥→循环血量不足
（2）肢体温度色泽 反应体表灌注：温暖、干燥、指压松开迅速转红→灌注好，否则→休克
（3）血压 代偿期可正常，收缩压<90 mmHg，脉压<20 mmHg →休克；血压回升脉压增大→休克好转
（4） 脉率 脉搏细速早于血压下降→休克可能，血压回升之前出现脉搏清楚手足温暖→休克好转。休克指数（脉压/收缩压mmHg）：0.5→无休克，超过1~1.5 →休克， > 2→休克严重
（5）尿量 <25ml/h，比重高→肾血管收缩或容量不足；血压正常尿量少比重低→急性肾功能衰竭（ARF），尿量稳定在30ml/h以上→休克纠正
2003年考题：
判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在 （答案：B）
A.25ml以上 B.30ml以上 C.40ml以上 D.50ml以上 E.60ml以上
2.特殊监测
特殊检测的方法有：中心静脉压（CVP），肺动脉楔压（PCWP），心排出量和心脏指数（CO/CI），动脉血气分析，动脉血乳酸测定，DIC实验室检查。
（1）中心静脉压（CVP）
正常5-10cmH2O
低血压时
CVP <5cmH2O →血容量不足。
CVP >15cmH2O→心功能不全、肺血管过度收缩或肺循环阻力增加。
CVP >20cmH2O →充血性心力衰竭的表现。
2000年考题：
休克监测中最常用的项目是 （答案：D）
A.心脏指数 B.血气分析 C.肺动脉楔压D.中心静脉压 E.心排出量
例题分析：D是最经济最方便使用的监测方法，A、C、E都需要置入漂浮导管B需要血气分析仪，主要反映氧合及酸碱平衡，且不能连续监测。
（2）肺动脉楔压（PCWP）
肺动脉压（PAP）：10-22mmHg
PCWP ：6-15mmHg，其增高表示肺阻力增加；若PCWP> 30→肺水肿；CVP不高而PCWP增高：慎输液（控制入量和速度），降肺阻力。
（3）心排出量和心脏指数（CO/CI）
休克时心排量一般都降低， 但感染性休克时可增高。
心脏指数（CI）正常值：3.20±0.20L/（min.平方米）。
外周血管阻力（SVR）=（MAP-CVP ）/CO，正常值：100-130kPa.S/L