2011年临床实践技能考试真题(41

来源:考试大发布时间:2012-06-07

【41号题】病例分析ITP操作:心脏叩诊,肝上界叩诊,甲状腺触诊。穿脱隔离衣。
  【41号题】陕西汉中市病史采集是,女,18岁,心悸气促2周,加重1天。心电图示频发室性期前收缩。病例分析是消化道溃疡穿孔。
  【42号题】广西河池体格检查:胸部视诊(提示:视诊内容与方法及胸部体表标志)(18分)(1)由考生口述并能在被检查者身体上指出主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝(5分);胸骨角(0.5分)、锁骨上窝(0.5分)、锁骨下窝(0.5分)、胸骨上窝(0.5分)、腋窝(0.5分)、锁骨中线(0.5分)、腋前线(0.5分)、腋中线(0.5分)、腋后线(0.5分)、肩胛下角线(0.5分)、肋间隙、肋脊角、剑突(2)胸廓视诊(4分)能口述提到正常胸(0.5分)、桶状胸(0.5分)、扁平胸(0.5分)、鸡胸(0.5分)、肋间隙增宽(0.5分)、肋间隙窄(0.5分)、乳房是否对称(0.5分)、脊柱形态(0.5分)。(3)视诊呼吸运动的主要内容(7分)。考生能口述:①呼吸频率:呼吸过速(1分)、呼吸过缓(1分)、呼吸深度变化(1分);②呼吸节律:潮式呼吸(1分)、间停呼吸(1分)、抑制呼吸(1分)、叹息样呼吸(1分)。(4)提问(3个,由考官任选2个)(2分)①扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变?(1分)答:扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤;桶状胸见于肺气肿、慢阻肺②正常呼吸频率是多少?呼吸频率增快考虑什么问题?(1分)答:12-20次/分;呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰。③什么是陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸?见于什么情况?(1分)答:又称潮式呼吸,见于呼吸中枢兴奋性降低,如脑出血、脑炎、脑肿瘤。
  【43号题】山东滨州病史采集,男35岁,咳嗽,咳痰十余年,加重2天入院;病例分析:原发性肝癌;第二站:肝脏单手出诊,胸廓扩张度,脊柱的检查,大项是穿手术衣,戴手套,并且是连台手术,然后是先脱衣,再脱手套;提问的问题是,什么是“三凹征”,手术时术者肘部弄脏了该怎么办?手术时两个人需要换一下位置怎么做?为什么?第三站:听诊不确定,心电图:房颤,室早,CT是肝脏破裂,X线是肺癌,肱骨骨折!
  【44号题】病例分析:大便后肿物脱出,伴便血。内痔!
  【44号题】广西肺部叩诊膀光检查膝反射心脏按压
  【45号题】老年男性,突发右侧偏瘫,CT见低密度影,应该是脑梗吧
  【45号题】辽宁沈阳病史采集:右上腹疼痛病例分析:老年男性,突发左侧偏瘫,未用药……CT见右侧大脑中动脉附近低密度影。第二站查体:甲状腺触诊,心脏叩诊,操作:皮脂腺囊肿的切开和缝合。第三站听诊:肺的是呼气性干、湿罗音,心的是舒张晚期隆隆样杂音(我答的是这个错了,有可能舒张中期的对)。CT一个胰腺炎(错了),X片股骨干骨折(我选的最后那个选项,错了,记不清是不是这个答案),两个心电图一个是房颤,一个是房早。我答的不好,第三站才得15分。呜呜!
  【46号题】河北邯郸:第一站心脏叩诊(今年心脏叩诊多)淋巴结触诊外伤抢救,病例分析:急性脑膜外血肿、骨折(女性、摔伤,多了记不住);病史采集:皮肤黄染(乙肝20年)
  【46号题】安徽省六安市病史采集:皮肤黄染伴食欲减退3天,既往HBsAg阳性20年。病例分析:一45岁女人高空摔落,意识不清1小时。硬膜外血肿。操作:外伤右小腿骨折上夹板外固定,提问是:没有急救东西的情况下,怎么办?体格检查:心脏叩诊锁骨上淋巴结检查肋脊角叩击痛。上机:CT脾破裂?心电图房颤阵发性室上性心动过速正常x片股骨头骨折支气管肺泡湿罗音窦性心律不齐?医德是指告不告诉病人是Ca症的问题。
  【47号题】河北唐山病例分析(47号)是肠结核。病史采集(37号)胸闷气促,不能平卧高血压病史15年/技能操作时氧气吸入,注意戴帽子口罩,爱伤意识,慢阻肺应该是持续的低流量吸氧/体格检查是:腹股沟淋巴结的触诊,安静呼吸下的肺部叩诊(间接叩诊),墨菲氏征怎么做。/多媒体:心电图一个房颤一个室速,其余的都是蒙的
  【48号题】广东云浮病史:女性,18岁,心悸、气促,加重一天来诊,心电图示频发性心动过速。病例:大意~~~老年男性,尿频,进行性加重排尿困难2年,加重后来诊,腹部:不适,膀胱区叩诊浊音,并见膨胀~~~前列腺检查2度增大,质软,光滑。其它检查大致正常》。我诊断为前列腺增生肥大,急性尿潴溜。第二站:体格检查:眼结膜、巩膜、眼检检查,腹部体表标志及四区分法,肺部听诊。临床操作:左上臂切开、缝合。第三站:答案——气胸、阵发性室上速,呼气性干罗音并湿罗音,股骨骨折,期前收缩,老师提问:两侧瞳孔缩少见于什么病?什么伤口要延期折线?
  【49号题】贵州省贵阳市病例分析:劳力性心绞痛高血压病;病史采集:面色苍白乏力巩膜黄染2周。操作:肺部叩诊膀胱叩诊膝反射叩诊静脉采血。提问:静脉炎的临床表现心尖波动的范围。体会:大家不要太在意题号的具体内容,只要复习就可以了,跟临床有紧密的联系,其实不太难,操作我复习不到2天而且没系统复习,感觉考下来还可以,需提醒大家的一点是:(贵阳是模特病人)老师问你叩诊结果是一定要按照当时的音回答,我因为有点紧张把模特当真人正常的叩诊音回答了,过后才反应过来,这一点希望还没考试的同学一定要注意!!!
  【50号题】病史采集8岁女孩,头痛伴发热、喷射性呕吐。第一站:病例分析左肘关节脱位(手掌着地跌倒,肘后三角关系异常)技能操作侧体温,心脏听诊,脾脏触诊。左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音(肺部听诊)、、窦性心动过速(EKG)右下肺炎(X片)、室性心动过速?(EKG)、桡骨骨折(X片)、脑出血(CT)、输血前谈话及签字(医德医风)