2015临床助理医师复习重点:腹外疝

来源:网络发布时间:2014-09-28

  (一)病因

  腹外疝形成的两个主要因素:腹壁强度降低和腹内压力增高。腹外疝疝囊最常见的内容物是小肠。

  (二)腹股沟区解剖

  腹股沟管由深到浅斜行,长约4-5cm.男性有精索,女性有子宫圆韧带通过。

  有内外两口,前后上下四壁。

  ① 内口即深环:是腹横筋膜的卵圆形裂隙,位置:腹股沟韧带中点上方约1.5cm-2cm(腹股沟斜疝患者还纳后,使肿物不再出现的压迫点在腹股沟韧带中点上方约1.5cm-2cm)。

  ②外口即浅环:是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙,位于耻骨结节的外上方。

  ③前壁:为皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜、腹内斜肌(外侧1/3)。

  ④后壁:主要为腹膜和腹横筋膜,腹股沟镰(联合腱内侧1/3)。

  ⑤上壁:为腹内斜肌、腹横肌下缘。

  ⑥下壁:为腹股沟韧带和陷窝韧带。

  (三)直疝三角(Hesselbach三角 海氏三角):形成直疝。

  由三边组成,外侧边是腹壁下动脉,内侧边是腹直肌外缘,底边是腹股沟韧带。

  (四)股管结构

  股管是股疝的通道,为一漏斗形间隙,长约1~1.5cm.也有两口和四壁,上口即股环,下口为卵圆窝,大隐静脉在此进入股静脉,卵圆窝位大腿根部,形成股疝。容易发生嵌顿。