小脑的主要功能：
1.维持身体平衡，由前庭小脑完成，
前庭小脑 (绒球小结叶)
功能：控制身体平衡和眼球运动，功能与前庭器官相关
临床：平衡失调综合症，不能站立
反射：前庭器官-前庭核-前庭小脑-前庭核-脊髓运动神经元-肌肉
前庭小脑由绒球小结叶构成，切除后身体平衡严重失调，站立不稳，其他随意运动可协调。第四脑室肿瘤者，压迫损伤此结构，也可出现类似症状。
2.调节肌紧张(脊髓小脑);
脊髓小脑(小脑前叶和后叶的中间带区---蚓部和半球中间部)
功能：参与肌紧张调节，包括易化和抑制双重作用。前叶蚓部抑制肌紧张，前叶两侧加强肌紧张，后叶中间带有易化肌紧张的作用。进化过程中，抑制作用减弱，易化作用逐渐占主要地位。调节正在进行过程中的运动，协助大脑皮层对随意运动进行适时的控制
临床：受损后，肌张力降低，四肢无力，共济失调(与肌紧张调节有关，抑制作用减弱，易化作用加强)
小脑后叶损伤出现小脑性共济失调--意向性震颤，动作分解，运动离开制定路线，不能快速变换运动
3.协调随意运动(脊髓小脑)。
脊髓小脑(半球外侧部)，与脊髓和与大脑皮层的功能联系，协调随意运动，使随意运动的力量，方向，速度和稳定性等方面受到适当的控制，使动作稳定而准确。
功能：与感觉皮层，运动皮层，联络区之间的联合活动，参与随意运动的设计和运动程序的编制，如学习精巧运动时，大脑和小脑不断联合，纠正偏，差，使运动协调起来，运动成熟完善后，贮存程序，再次发动此运动时，将程序输出，无需思考，完成得协调而精巧。
临床：损伤后，随意运动的力量、方向、速度不能很好控制，四肢乏力，行走不稳，不能完成精巧动作，意向性振颤----小脑性共济失调。