股骨颈骨折：
2015年临床助理医师考试重点:股骨颈骨折
一、成人股骨头的血供
1.股骨头圆韧带内的小凹动脉：它只供应股骨头少量血液，局限于股骨头的凹窝部。
2.股骨干滋养动脉升支：对股骨颈血液供应很少。
3.旋股内、外侧动脉的分支(骺外侧动脉)：是股骨颈的主要血液供应来源，旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。
二、股骨颈骨折的分类
1.按骨折线部位分类
(1)股骨头下骨折，易发生股骨头坏死
(2)经股骨颈骨折
(3)股骨颈基底骨折，容易愈合
2.按X线表现分类
(1)内收骨折 Pauwells角>50°，属于不稳定性骨折
(2)外展骨折 Pauwells角<30°属于稳定性骨折。
三、临床表现
中老年人摔倒+髋部疼痛+不能行走=股骨颈骨折
外旋畸形，一般45°～60°出现这个也是股骨颈骨折
患肢短缩，Bryant三角底边缩短，大转子超过Nelaton线之上
四、治疗
1.非手术疗法(皮牵引) 无明显移位的骨折、外展型或嵌入型等稳定性骨折，年龄过大，全身情况差，或合并严重心、肺、肾、肝等功能障碍，选择非手术疗法。
2.手术治疗
(1)内收型骨折和有移位的骨折
(2)老年人的股骨头下骨折
(3)青少年的股骨颈骨折
(4)股骨头缺血坏死不能愈合的
65岁以上的病人用人工股骨头置换术