2012外科主治医师考试试题答案及解析题解版(一)7

来源:外科主治医师考试网发布时间:2011-07-04

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  16.★肾母细胞瘤的早期临床表现是

  A.腹痛

  B.血尿

  C.腹部包块

  D.蛋白尿

  E.发热

  本题正确答案:C

  题解:肾母细胞瘤、肾母细胞癌:又称肾胚胎瘤或Wilms瘤,是婴幼儿最常见的腹部肿瘤。多在5岁以前发病,偶见成年人。本病特点:虚弱婴幼儿腹部有巨大包块,肿块增长迅速,很少侵入肾盂、肾盏,故常无血尿。常见发热和高血压,血小板肾素活性和红细胞生成素可高于正常。诊断:婴幼儿发现腹部进行性增大的肿块,应首先考虑该病。并行B超、静脉尿路造影、CT等检查。

  17.★前列腺增生的早期表现是

  A.尿频

  B.排尿困难

  C.血尿

  D.尿流中断

  E.尿痛

  本题正确答案:A

  题解:尿频早期因前列腺充血刺激而出现夜尿频,随梗阻加重,残余尿量增多,膀胱有效容量下降而尿频加重。

  1.★★★确诊急进性肾小球肾炎的依据是本题正确答案:D

  A.B型超声及腹部X线平片均提示双肾增大

  B.血清抗肾小球基膜抗体阳性

  C.血清免疫复合物阳性伴血清补体下降

  D.50%以上肾小球囊内有大新月体形成

  E.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

  题解:急进性肾小球肾炎的确诊需进行肾脏病理检查。如证实为新月体肾小球肾炎,且能排除其他系统性疾病,诊断可成立。光镜下以广泛(50%以上)的肾小球囊腔内有大新月体形成(占据肾小球囊腔50%以上)为主要特征。

  2.★镜下血尿是指每高倍视野下红细胞数

  A.>2个

  B.>3个

  C.>5个

  D.>7个

  E.>10个

  本题正确答案:B

  题解:尿沉渣离心后每高倍视野红细胞超过3个称为血尿,1000ml尿含1ml血即可呈现肉眼血尿。

  3.★★★原发性肾小球疾病临床分类错误的是

  A.急性肾小球肾炎

  B.急进性肾小球肾炎

  C.慢性肾小球肾炎

  D.肾病综合征

  E.弥漫性肾小球肾炎

  本题正确答案:E

  题解:原发性肾小球疾病临床分类:(1)急性肾小球肾炎;(2)急进性肾小球肾炎;(3)慢性肾小球肾炎;(4)隐匿性肾小球疾病;(5)肾病综合征。

  4.★肾源性水肿发生的主要原因是

  A.以双下肢水肿最常见

  B.血浆胶体渗透压明显下降

  C.血浆白蛋白明显降低

  D.肾小球滤过率下降

  E.全身性毛细血管通透性降低

  本题正确答案:D

  题解:肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降,而肾小管的吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数下降,导致水钠潴留,水肿多从眼睑、颜面部开始。肾病性水肿主要是由于低蛋白血症,血浆胶体渗透压减低而产生,水肿多从下肢开始。

  5.★成人蛋白尿是指24小时尿蛋白定量

  A.>20mg

  B.>100mg

  C.>150mg

  D.>200mg

  E.>250mg

  本题正确答案:C

  题解:成人尿蛋白超过150mg/d,尿蛋白定性阳性,称为蛋白尿。尿蛋白量>3.5g/d为大量蛋白尿。

  6.★★★慢性肾炎合并感染时慎用的抗生素是

  A.青霉素

  B.氨苄青霉素

  C.庆大霉素

  D.红霉素

  E.头孢哌酮

  本题正确答案:C

  题解:慢性肾炎患者有感染要及时给予有效抗生素如青霉素G、氨苄西林、红霉素等治疗,尽快控制。避免应用对肾有损害的抗生素(如氨基糖苷类抗生素、磺胺类药等)以及其他药物。