2011年内科主治医师考试试题及答案_精编仿真题三套(3-1)
单项选择题(每题1分，共96题)
1、暴发型流脑休克型治疗哪项是错误的【E】
A、控制感染
B、控制DIC
C、纠正休克
D、冬眠疗法
E、禁用肾上腺皮质激素
2、典型流脑脑膜炎期，脑脊液改变的特点是什么【E】
A、外观呈黄白色脓样
B、细胞数常达数千/mm3，分类中性粒细胞和淋巴细胞各半
C、蛋白质中度升高
D、糖正常或略低
E、脑脊液沉淀涂片检菌阳性率比培养高
3、在暴发型流脑休克型的治疗中，经充分扩容、纠酸治疗无效时，血管活性药物可首选【C】
A、阿拉明
B、多巴胺
C、645-2
D、苄胺唑啉
E、异丙基肾上腺素
4、下列哪项不是暴发型流脑(休克型)的典型表现【C】
A、高热，中毒症状重
B、迅速扩大的全身淤点、淤斑
C、脑脊液“米汤样”，糖、氯减少
D、脑膜刺激征
E、血培养脑膜类双球菌阳性
5、流脑发生的皮肤淤点病理基础是【D】
A、血管脆性增加
B、血小板减少，凝血因子消耗
C、广泛血管内凝血
D、细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症
E、细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症
6、在感染性休克的治疗中哪项是最基本的【A】
A、补充血容量
B、纠正酸中毒
C、血管活性药物的应用
D、维护重要脏器功能
E、肾上腺皮质激素的应用
7、关于判断组织器官灌流不足，下列哪项是错误的【D】
A、神志淡漠
B、皮肤苍白
C、收缩压<90mmHg
D、中心静脉压6～8cmH2O(0.59～0.78kPa)
E、尿量<30ml/h
8、败血症常见的病原体是【C】
A、病毒
B、支原体
C、细菌
D、真菌
E、螺旋体
9、耐甲氧西林金葡菌(MRSA)，对哪种药物敏感【D】
A、苯唑西林
B、红霉素
C、林可霉素
D、万古霉素
E、青霉素
10、伤寒病程第3～4周，体温波动下降，食欲好转时，要特别注意【C】
A、加强营养
B、增加活动量
C、限制饮食
D、继用足量抗生素
E、口服多种维生素
11、10岁女孩持续发热12天，体温在38～39℃每日腹泻3～4次，稀便，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，血象白细胞5.0×10的9次方/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶160，肝功检查：ALT80单位(正常<40单位)，尿胆原阳性，尿胆素阴性，抗HBs阳性，最可能的诊断是【B】
A、病毒性的肝炎
B、伤寒
C、疟疾
D、钩端螺旋体病
E、粟粒型肺结核
12、7岁男孩，持续发热两周，体温39℃，腹泻3～5次。日，稀便，肝大肋下2.0cm，脾大1.0cm，血白细胞1.5×10的9次方/L，中性60%，杆状10%，淋巴30%，肥达反应“O”1∶80，“H”1∶160，ALT210单位(正常<40单位)，最可能的诊断为【C】
A、乙型肝炎
B、疟疾
C、伤寒
D、钩体病
E、肾综合征出血热
13、30岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院，查体，巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm，血白细胞总数在6.0×10的9次方/L，总胆红素定量，98μmol/L(正常<17.1μmol/L)，ALT85单位，尿蛋白(+)，肥达反应“O”1∶80，“H”1∶160，抗HBS(+)，下列哪项检查最有利于确定诊断【B】
A、血涂片检疟原虫
B、骨髓细菌培养
C、粪便细菌培养
D、凝溶试验
E、肝活检
14、男性，30岁，患病4周，以高热为主，曾确诊伤寒，日前体温开始下降，食欲好转，体力渐增，脾肿大开始回缩时，要特别重视【C】
A、加强营养
B、增加活动
C、限制饮食
D、继用足量抗生素
E、充足睡眠
15、男性，25岁，患伤寒3周，近2天出现巩膜及皮肤黄疸，尿呈暗红色或棕色，血ALT25U/L，AST18U/L，T-BIL80mmol/L，应考虑发生【E】
A、急性胆囊炎
B、继发感染败血症
C、中毒性肺炎
D、合并中毒性肝炎
E、溶血性尿毒综合征
16、某男生吃水果后出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温38.5℃，化验血常规白细胞10×10的9次方/L，S90%，L10%，便常规：脓液(++)，红细胞6个/HP，白细胞10个/HP，最可能诊断【A】
A、细菌性痢疾
B、病毒性肠炎
C、肠伤寒
D、霍乱
E、食物中毒
17、某女，突发寒战高热，伴腹痛，腹泻，腹泻十余次，粪便质少，为粘液脓血便，便细菌培养痢疾杆菌阳性，便常规，脓液(++)，便红细胞6个/HP，便白细胞满视野，该患者首选治疗【C】
A、先锋霉素
B、红霉素
C、氟哌酸
D、氯霉素
E、病毒唑
18、某男，60岁，慢性起病，病程三月，腹痛腹泻数次，伴里急后重，为粘液脓血便，病人消瘦明显，病人被诊断为菌痢，尚需与哪种疾病鉴别【A】
A、结肠癌
B、伤寒
C、霍乱
D、病毒性肠炎
E、血吸虫病
19、男性，48岁，9周前开始腹泻腹痛，脓血便，一日10余次，经当地用黄连素、痢特灵治疗无效。病后一个月，因右踝关节肿痛，行走不便入院，体检：轻度贫血，黄疸阴性，肝脾未触及，左下腹轻压痛，双侧踝关节、膝关节肿胀，压痛阳性，便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，血沉80mm/1h末，最可能的诊断是【C】
A、慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎
B、急性阿米巴痢疾
C、慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎
D、急性菌痢合并多发性渗出性关节炎
E、慢性肝炎伴肝外多系统损害
20、20岁，男，因着凉后出现畏寒发冷、发热、咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻，为稀便。查：T：38.6℃，P100次/分，BP100/60mmHg，腹部压痛不明显，便常规WBC0～2个/HP，RBC0～1个/HP，血常规WBC4.5×10的9次方/L，最可能的诊断是【B】
A、急性菌痢
B、病毒性肠炎
C、急性上呼吸道感染
D、阿米巴痢疾
E、以上都不是
21、男性，30岁，2天前曾与剧烈腹泻米泔水样物病人共同进餐。1天前突然剧烈腹泻，呕吐，清水样，无腹痛，检BP12/8kPa，P100次/分，体温36.8℃，脱水外观，腓肠肌痉挛性痛，化验血液浓缩，便常规：少量粘液和白细胞，最可能的诊断是【B】
A、食物中毒
B、霍乱
C、菌痢
D、病毒性胃肠炎
E、以上都不是
22、男性，28岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为“米泔水”样物，最可能的诊断是【E】
A、金葡菌胃肠炎
B、急性细菌性痢疾
C、大肠杆菌性肠炎
D、病毒性肠炎
E、霍乱
23、35岁女性，因剧烈的呕吐和腹泻水样物1天入院。查BP12/8kPa，P100次/L，腹部无压痛，心肺正常。首先需要处置的是【D】
A、做血、便常规检查，以明确诊断
B、应用血管收缩剂
C、抗生素应用
D、补充液体
E、以上都不可以
24、20岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39.8℃，颈强(±)，皮肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征(-)。血白细胞20×10的9次方/L，中性粒85%，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy(+++)，细胞数3000×10的6次方/L，中性80%，糖1.12mmol/L(20mg%)可能出现的并发症有【E】
A、中耳炎
B、化脓性关节炎
C、心内膜炎
D、肺炎
E、以上均是
25、20岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39.8℃，颈强(±)，皮肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征(-)。血白细胞20×10的9次方/L，中性粒85%，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy(+++)，细胞数3000×10的6次方/L，中性80%，糖1.12mmol/L(20mg%)最有效的治疗的措施是【A】
A、青霉素G
B、氯霉素
C、头孢霉素
D、环丙沙星
E、庆大霉素
26、儿童伤寒的特点【E】
A、毒血症较轻，无明显自觉症状，有些病例直至发生肠并发症时才被发现
B、发热持续不退，病程达5周以上至数月
C、体温38℃左右，病情轻1～3周可恢复
D、起病急，严重毒血症，并有谵妄，昏迷，循环衰竭
E、起病较急，多为弛张热，呕吐，腹泻明显，肠道并发症少见
27、逍遥型伤寒特点【A】
A、毒血症较轻，无明显自觉症状，有些病例直至发生肠并发症时才被发现
B、发热持续不退，病程达5周以上至数月
C、体温38℃左右，病情轻1～3周可恢复
D、起病急，严重毒血症，并有谵妄，昏迷，循环衰竭
E、起病较急，多为弛张热，呕吐，腹泻明显，肠道并发症少见
28、我国近年来引起菌痢最常见的病原菌是【B】
A、志贺痢疾杆菌
B、福氏痢疾杆菌
C、舒密次痢疾杆菌
D、鲍氏痢疾杆菌
E、宋内痢疾杆菌
29、流脑疑诊病人，发热3天，同时伴有咳嗽，咳痰，头痛，关节痛，周身乏力，曾抽搐3次，查：T39℃，P100次。分，无皮肤淤点，颈强(+)，血WBC20×10的9次方/L，需要鉴别的疾病有【E】
A、金葡菌脑膜炎
B、肺炎链球菌脑膜炎
C、结核性脑膜炎
D、流行性乙型脑炎
E、以上均是
30、男性，36岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦燥不安，意识障碍。查：T37.6℃，P100次/分，BP10/8kPa，心肺未见异常，皮肤可见淤点和淤斑，需要首先处置是【B】
A、抗生素
B、补充血容量及纠正酸中毒
C、肾上腺皮质激素
D、升压药
E、脱水治疗