2012内科主治医师辅导:黄疸的预防和转归预后

来源:考试吧发布时间:2012-04-24

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    一、黄疸的饮食宜忌与生活调摄

    在饮食方面要避免不洁食物,禁食辛热、油腻、酒辣之品。注意起居有常,不妄作劳。本病在发病初期,应卧床休息,恢复期和转为慢性久病患者,可适当参加体育活动。保持心情舒畅。

    二、黄疸的转归及与积聚、鼓胀的关系

    黄疸的预后转归,一般说来,阳黄病程较短,消退较易;但阳黄湿盛于热者,消退较慢,应防其迁延转为阴黄。急黄为阳黄的重症,湿热疫毒炽盛,病情重笃,常可危及生命,若救治得当,亦可转危为安。阴黄病程缠绵,收效较慢。总之黄疸以速退为顺,如《金匮要略》指出:“黄疸之病。当以十八日为期,治之十日以上瘥,反剧者为难治。”若久病不愈,气血瘀滞,伤及肝脾,则有酿成癥积、鼓胀之可能。

    1.黄疸伴发热 见于急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症、大叶肺炎。病毒性肝炎或急性溶血可先有发热,后出现黄疸。

    2.黄疸伴上腹剧烈疼痛 可见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫症。持续右上腹钝痛或胀痛者可见于病毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌。

    3.黄疸伴肝大 见于病毒性肝炎、急性胆道感染或胆道阻塞、原发或继发性肝癌。

    4.黄疸伴胆囊肿大 见于胆总管有梗阻,常见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌等。

    5.黄疸伴脾肿大 可见于病毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症、疟疾、肝硬化、溶血性贫血及淋巴瘤等。

    6.黄疸伴消化道出血 见于肝硬化、重症肝炎、壶腹癌。

    7.黄疸伴腹水 见于重症肝炎、肝硬化失代偿期、肝癌等。