2011年内科主治医师考试试题及答案_精编仿真题三套(3-2)
31、男性，6岁，突然寒战，高热，一天后全身出现多数紫斑，查：面色苍白，皮肤发花，多数皮肤淤斑，血压10/5kPa，P120次/分，颈软，心肺无异常，克氏征(-)，血WBC28×10的9次方/L，中性粒细胞90%，血小板60×10的9次方/L，最可能的诊断是【C】
A、败血症休克
B、血小板减少性紫癜
C、暴发型流脑
D、中毒型菌痢
E、休克型肺炎
32、3岁小儿，发热三天，有头痛，呕吐。查：皮肤有淤点，淤斑，及脑膜刺激症状(+)，腰穿脑压升高，外观混浊，细胞数2000×106.L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液。直接涂片检菌阳性，临床诊断【B】
A、肺炎双球菌性脑膜炎
B、普通型流脑
C、结核性脑膜炎
D、脑膜脑炎型流脑
E、病毒性脑膜炎
33、男性，25岁，因食不洁食物后出现剧烈的呕吐和腹泻，同时伴有头晕，四肢湿冷，血压12/9kPa，P100次/分。最主要的处置是【A】
A、补液
B、升压剂
C、强心
D、利尿
E、抗生素
34、男性，36岁，6天来高烧，寒战，伴呼吸困难及心慌，排稀便，查：神清，血压12/8kPa，P100次/分，双肺散在水泡音，心律整，肝脾未触及，左下腹压痛阳性，下列哪项处置是不正确的【D】
A、抗生素
B、补充血容量
C、吸氧
D、禁用激素
E、血管活性药
35、菌痢病人，腹泻2天，每日10次，脓血便伴发热，查BP11/9kPa，P100次/分，皮肤凉，苍白，应诊断【B】
A、未发生休克
B、休克早期
C、休克发展期
D、休克晚期
E、虚脱
36、霍乱与其他细菌引起的腹泻，最主要的鉴别点【E】
A、流行病学史
B、有无腹痛及里急后重
C、有无“米泔水”样粪便
D、有无严重的脱水表现
E、细菌学检查结果
37、霍乱的古典生物型和EL-Tor生物型细菌的鉴别通过【C】
A、悬滴镜检
B、涂片染色
C、羊血细胞溶血试验
D、霍乱红试验
E、霍乱血清凝集反应
38、霍乱病严重腓肠肌和腹肌痉挛的最主要的治疗是【D】
A、补磷
B、补氯
C、补镁
D、补钠
E、补钾
39、不符合脑膜炎双球菌的是【D】
A、奈瑟菌属
B、仅存在于人体的细菌
C、严格的需氧菌
D、革兰阳性菌
E、在普通培养基上不能生长
40、流脑的流行病学特点哪项是正确是【C】
A、人不是惟一的传染源
B、人群带菌率超过10%提示有发生流行的可能
C、流行期的带菌群以A群为主
D、发病常无明显的季节性
E、经消化道传播
41、确诊流行性脑脊髓膜炎最依靠的根据是【E】
A、高热、头痛、呕吐
B、皮肤有淤点及淤斑
C、脑膜刺激征(+)
D、脑脊液符合化脓性脑膜炎改变
E、以上都不是
42、流脑的流行病学特点【E】
A、带菌者是主要传染源
B、病菌由飞沫直接经空气传播
C、冬春季流行，
D、9个月～2岁的婴幼儿发病率最高
E、以上均是
43、流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是【A】
A、早期发现和隔离治疗病人
B、流行期间儿童可以到拥挤的公共场所
C、对接触者不必给予处置
D、密切接触者需观察3天
E、脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50%
44、男性，72岁，突然，出现高烧(>39℃)寒战，头痛，心慌气短，查：T39℃，P110次/分，BP12/8kPa，四肢湿冷，心肺未见异常，肛门周围红肿。血白细胞，20×10的9次方/L，最确切的诊断是【B】
A、痔疮
B、感染性休克
C、化脓性脑膜炎
D、心脏病
E、以上均不是
45、男性，30岁，以感染性休克入院，入院后，咳粉红色痰，气短，血动脉氧分压降至60mmHg以下，应首先考虑【B】
A、急性左心衰竭
B、ARDS
C、肺泡毛细血管广泛破裂
D、肺内继发性炎症
E、缺血性肺组织坏死
46、男性，7岁，突然发热一天，同时伴有头痛，腹痛，腹泻，脓血便，里急后重，每日腹泻10余次，查便常规WBC10～15/HP，WBC20～30个/HP，病原治疗不宜用：【B】
A、氨苄青霉素
B、环丙沙星
C、痢特灵
D、黄连素
E、庆大霉素
47、男性，40岁，因发热，便秘食欲不振10天入院。查体：T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm软，脾肋下及边， 血常规WBC2.7×10的9次方/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT100U/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶160.该患者最有可能的诊断是【C】
A、急性肝炎
B、急性白血病
C、伤寒
D、恶性组织细胞病
E、败血症
48、男性，40岁，因发热，便秘食欲不振10天入院。查体：T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm软，脾肋下及边，血常规WBC2.7×10的9次方/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT100U/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶160.为进一步确定诊断，需做何检查【C】
A、尿常规
B、便常规
C、血细菌培养
D、骨髓象检查
E、肝脏穿刺活检
49、男性，40岁，因发热，便秘食欲不振10天入院。查体：T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm软，脾肋下及边，血常规WBC2.7×10的9次方/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT100U/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶160.病原治疗最合适的药物是【A】
A、环丙沙星
B、青霉素
C、复方新诺明
D、庆大霉素
E、红霉素
50、男性，40岁，因发热，便秘食欲不振10天入院。查体：T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm软，脾肋下及边，血常规WBC2.7×10的9次方/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT100U/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶160.在治疗过程中哪项是不正确【A】
A、高压灌肠
B、低压灌肠
C、缓泻药应用
D、禁用新斯的明
E、抗生素
51、男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/P，脓液(++)。该患者最可能诊断【A】
A、细菌性痢疾
B、伤寒
C、阿米巴痢疾
D、肠炎
E、食物中毒
52、男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/P，脓液(++)。该患者如确诊，还需何种检查【A】
A、便细菌培养
B、血常规
C、尿常规
D、腹部平片
E、血细菌培养
53、男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/P，脓液(++)。该患者治疗首选药物【B】
A、先锋霉素
B、氧氟沙星
C、红霉素
D、氯霉素
E、黄连素
54、男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/P，脓液(++)。该患者需与哪一种病相鉴别【A】
A、肠炎
B、霍乱
C、伤寒
D、肝炎
E、肠结核
55、一男性突然泻吐“米泔水”样物二天，入院经补液治疗，三天后泻吐停止，脱水纠正，但病人体温升到38～39℃，未经治疗二天后自行退热，此患可能的诊断是【E】
A、食物中毒性胃肠炎
B、急性细菌性痢疾
C、大肠杆菌性肠炎
D、病毒性肠炎
E、霍乱
56、一男性突然泻吐“米泔水”样物二天，入院经补液治疗，三天后泻吐停止，脱水纠正，但病人体温升到38～39℃，未经治疗二天后自行退热，此患可能发热的原因【E】
A、药物的副作用
B、感冒
C、继发感染
D、二重感染
E、毒素吸收所致
57、20岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39.8℃，颈强(±)，皮肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征(-)。血白细胞20×10的9次方/L，中性粒85%，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy(+++)，细胞数3000×10的6次方/L，中性80%，糖1.12mmol/L(20mg%)最可能的诊断是【E】
A、流行性乙型脑炎
B、脑型疟疾
C、化脓性脑膜炎
D、结核性脑膜炎
E、流行性脑脊髓膜炎
58、对曾应用环丙沙星短期治疗疑诊伤寒的患者，用哪种培养为优【B】
A、血培养
B、骨髓培养
C、粪便培养
D、尿培养
E、胆汁培养
59、最适于治疗伤寒胆囊炎的药物是【B】
A、复方新诺明
B、氨苄青霉素
C、氯霉素
D、甲砜霉素
E、庆大霉素
60、治疗伤寒高热不宜采用哪项处置【A】
A、大量退热药
B、酒精擦浴
C、温水擦身
D、头放冰袋
E、降低室温