(一)现病史
1.针对咳嗽、咳痰本身
(1)发病急缓和持续时间:①急性咳嗽时间<3周,常见普通感冒,其次是急性支气管炎等急性呼吸道感染;②亚急性咳嗽3~8周,常见感冒后咳嗽(又称感染后咳嗽)、细菌性鼻窦炎、哮喘等;③慢性咳嗽≥8周,常见慢性支气管炎等慢性呼吸道疾病。
(2)咳嗽的性质:干咳见于急性咽喉炎和支气管炎早期,胸膜炎等;湿性咳嗽见于慢性支气管炎、肺炎、支扩、肺脓肿及肺结核等。
(3)痰的性状和量:如上所述。
(4)时间和体位:①晨起时:慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核、支扩等;②夜间为著:肺淤血、咳嗽变异型哮喘。肺淤血所致咳嗽在患者坐起后可明显缓解;③白天或直立位:胃食管反流;④进食时:吞咽机制紊乱、食管憩室炎或食管支气管瘘。
(5)诱因:冷空气、刺激性气体出现的咳嗽见于哮喘、变应性咳嗽或嗜酸粒细胞性支气管炎。
2.伴随症状与临床意义
(1)伴发热:呼吸道感染、肺结核、肺脓肿等
(2)伴胸痛:胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等