2012内科主治医师考试肾内科疾病考试考点2

来源:中大网校发布时间:2012-02-22

  为了帮助考生系统的复习内科主治医师考试,全面的了解内科主治医师考试教材的相关重点,小编特编辑汇总了2012年内科主治医师考试复习的重点资料,希望对您参加本次考试有所帮助!

  「 体格检查 」

  1.全身检查:体温,脉搏,呼吸,贫血,系统检查。

  2.专科检查:血压,浮肿,肾区叩击痛。

  「 辅助检查 」

  1.实验室检查:三大常规,24小时尿蛋白定量,肝肾功能,免疫球蛋白,补体,抗“O”,血沉,类风湿因子,风湿八项,狼疮细胞,内生肌酐清除率,有条件作抗中性白细胞胞浆抗体(ANCA)。

  2.器械检查:心电图,胸片,双肾B超,根据病情需要作心脏彩超。

  3.特殊检查:尽早作肾穿刺活检,标本送光镜和免疫荧光显微镜检查。

  「 诊断与鉴别诊断 」

  有急性肾炎综合征表现,而以少尿、进行性肾功能衰竭为突出表现者,应考虑本病。凡怀疑本病者,应尽早肾活检,如50%肾小球有新月体诊断可成立。应与下列疾病鉴别:

  1.其他原因的急性肾衰,如急性肾小管坏死,急性间质性肾炎等。

  2.继发性肾病,如狼疮性肾炎,紫癜性肾炎。

  3.急性肾炎的重型。

  「 治疗原则 」

  1.卧床休息。

  2.皮质激素和免疫抑制剂的冲击疗法。

  3.血浆置换加免疫抑制疗法。

  4.四联疗法:皮质激素,细胞毒药物,抗凝药物,抗血小板凝集药物。

  5.中医中药治疗。

  6.肾功能严重恶化时,应在透析帮助下治疗。

  「 疗效与出院标准 」

  症状改善,无严重并发症,肾功能恢复或稳定者即可出院。

  ( 张欣洲 )

  肾病综合征

  肾病综合征(nephrotic syndrome ,简称肾综)并非单一疾病,而是由很多病因引起的一种临床症候群,其共同表现为四大特点,即大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿。

  「 病史采集 」

  1.浮肿:部位、严重程度、性质。

  2.大量蛋白尿。

  3.有、无慢性肾小球肾炎病史。

  4.有、无诱发因素:感染、药物、毒素及过敏、肿瘤、家族遗传及代谢性疾病。

  「 体格检查 」

  1.全身系统检查:包括体温、呼吸、脉搏、血压,系统检查。

  2.专科检查:浮肿部位、性质、严重程度、贫血及营养状态。

  「 辅助检查 」

  1.实验室检查:三大常规、24小时尿蛋白定量测定、血浆总蛋白和白蛋白测定、血脂、肾功能。

  2.器械检查:双肾B超、胸片、心电图。

  3.特殊检查:肾穿刺活检(有条件的医院)。

  「 诊断与鉴别诊断 」

  具有肾综表现四大特点:大量蛋白尿(>3.5/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、高脂血症及不同程度水肿即可作出明确诊断。其中前2条对诊断是不可缺少的。临床上作肾病综合征的病因诊断时,需认真除外继发性肾综的可能性,方可下原发性肾综的诊断。