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（4）诊断和鉴别诊断对临床或心电图表现类似冠心病的患者，如患者较年轻，诊断冠心病依据不充分又不能用其他心脏病来解释，则应想到本病的可能。结合心电图、超声心动图及心导管检查作出诊断。如有阳性家族史（猝死，心脏增大等）更有助于诊断。
与高血压心脏病、冠心病、先天性心血管病、主动脉瓣狭窄等相鉴别。通过超声，心血管造影，心肌活检等方法。
（5）治疗治疗的原则为弛缓肥厚的心肌，防止心动过速及维持正常窦性心律，减轻左心室流出道狭窄和抗室性心律失常。主张应用β受体阻滞剂如普萘洛尔及钙通道阻滞剂硝苯吡啶治疗。对重症梗阻性患者可作介入或手术治疗，植DDD型起搏器、消融或切除肥厚的室间隔心肌。
肥厚型心肌病的扩张型心肌病用扩张型心肌病伴有心力衰竭时的治疗措施进行治疗。对患者进行生活指导，提醒患者避免激烈运动、持重或屏气等，减少猝死的发生。本病进展缓慢，应长期随访，并对其直系亲属进行心电图、超声心动图等检查，以便早期发现家族中的其他HCM患者。
（三）限制型心肌病（restrictive cardiomyo pathy）_y_E f
限制型心肌病主要特征是心室的舒张充盈受阻。以心脏间质纤维化增生（EMF）为其主要病理变化，即心内膜及心内膜下有数毫米的纤维性增厚，心室内膜硬化，扩张明显受限。以发热，全身倦怠为初始症状，白细胞增多，特别是嗜酸性粒细胞增多较为明显，本病和成纤维性壁性心内膜炎伴有嗜酸性细胞增多症有关。以后逐渐出现心悸、呼吸困难、浮肿、肝大、颈静脉怒张、腹水等心力衰竭症状。又称缩窄性心内膜炎。
心电图呈窦性心动过速，心房肥大，T波低平或倒置。
本病预后较差，只能对症治疗。心力衰竭对常规治疗反应不佳，往往成为难治性心衰，栓塞并发症较多，可考虑使用抗凝药物。近年用手术剥离增厚的心内膜效果较好，肝硬化出现前可作心脏移植。
（四）致心律失常型右室心肌病
1. 病理特征：
致心律失常型右室心肌病其特征为右心室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换，起初为局灶性，逐渐呈全心弥漫性受累。
2.病因有时左心室亦可受累，而间隔相对很少受累。常为家族性发病，系常染色体显性遗传。
3.临床常表现为心律失常、右心扩大和猝死。
4.治疗应控制室性心律失常。高危患者可植入埋藏式自动心脏复律除颤器。
（五）未分类心肌病
1.分类未分类心肌病是指不适合归类于上述类型的心肌病（如弹性纤维增生症、非致密性心肌病、心室扩张甚轻而收缩功能减弱、线粒体受累）。
2.病因心律失常和传导系统疾病可能是心肌病的原因
心肌炎（重要考点）心肌炎指心肌本身的炎性病变。
（一）病因
感染性心肌疾病中最主要的是病毒性心肌炎，常见病毒为Coxsackie A，B，ECHO，脊灰病毒，流感和疱疹病毒等。
病毒作用于心肌的方式有：①病毒直接侵犯心肌②心肌内小血管损伤；③免疫机制产生的心肌损伤等；④毒素损害心肌。