2012内科主治医师考试心血管内科辅导笔记11

来源:中大网校发布时间:2012-05-18

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    心电图的特征如下:(考生牢记)

    (1)提前发生的QRS波群,时限通常超过0.12s、宽大畸形,ST段与T波的方向与QRS波群主波方向相反。

    (2)室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期恒定。

    (3)室早很少递传到心房,窦房结冲动发放未受干扰,室性期前收缩后出现完全性代偿间歇。

    (4)室性期前收缩的类型:室性期前收缩可孤立或规律出现。二联律是每个窦搏后跟随一个室早,连续三个或以上室性期前收缩称室性心动过速。(何为二联律,三联律,多源性室早,很重要的名词解释)。

    (5)室性并行心律:心室的异位起搏点规律地自行发放冲动,并能防止窦房结冲动入侵。(心电图有何特征)

    3.治疗

    (1)无器质性心脏病如患者症状明显,治疗以消除症状为目的,减轻患者焦虑与不安,避免诱发因素。少用IC,Ⅲ类抗心律常药,药物宜用β受体阻滞剂或美西律。

    - (2)急性心肌缺血早期出现频发性室性期前收缩;多源(形)性室性期前收缩;成对或连续出现的室性期前收缩;室性期前收缩落在前一个心搏的T波上时,预防性应用抗心律失常药物。首选利多卡因,其次普鲁卡因胺。(急性心梗发生室室早的先兆有哪些?)

    (3)慢性心脏病变应当避免应用I类、特别是IC类药物治疗心肌梗死后室性期前收缩。β阻滞剂能降低心梗后猝死发生率。低剂量胺碘酮可应用于心肌梗死后合并心力衰竭伴有室性期前收缩的患者。