护士资格考试2016年《外科护理学》预习六

来源:网络发布时间:2015-07-31

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  破伤风病人的护理措施

  1一般护理安置病人住单人隔离病房;保持室内安静;室内光线应暗淡,避免强光刺激,门窗应安装较深色的帘布。治疗及护理操作应尽量安排在使用镇静剂30分钟内集中进行。操作动作要敏捷,尽可能减少对病人的刺激,尽量不要搬动病人,减少抽搐发作。

  2专人护理密切观察病情,注意生命征变化,详细记录抽搐发作持续时间和间隔时间及用药效果。

  3严格执行消毒隔离制度按接触隔离要求护理: 接触病人时须穿隔离衣、戴帽子、口罩、手套,身体有伤口时,不能进入病室;谢绝探视;治疗或换药用器械及敷料均须专用,使用后器械以2%戊二醛溶液浸泡1小时以上,洗净后进行高压蒸汽灭菌;伤口敷料应焚毁。室内用品应进行消毒处理,严防交互感染。

  4伤口护理伤口未愈者,应彻底清创,清除坏死组织和异物,敞开伤口,同时给予伤口护理,用3%过氧化氢或 1∶5000 高锰酸钾溶液冲洗和湿敷,消除无氧环境,控制破伤风梭菌生长繁殖。伤口已愈合者,不必特殊处理。

  5维持体液和营养平衡遵医嘱给予补液,纠正水、电解质紊乱及酸中毒。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。少食多餐,喂食时避免误咽。不能进食者,在控制痉挛后鼻饲,必要时经胃肠道外补充营养。

  6中和游离毒素遵医嘱使用破伤风抗毒素(TAT)中和血液中的游离毒素。首次剂量2万~5万U加入5%葡萄糖溶液500~1000ml内静脉缓慢滴注,以后每日1万~2万U做肌内注射或静脉滴注,共3~6日。或用人体破伤风免疫球蛋白,深部肌内注射1次,剂量为3000~6000U。

  7控制痉挛遵医嘱使用镇静、解痉药物。对病情较轻者,可使用一般镇静剂,用以减小对刺激的敏感性,如地西泮、苯巴比妥钠、10%水合氯醛;对病情较重者,可使用冬眠合剂Ⅰ号(氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶),用药过程中应严密观察呼吸、血压、脉搏和神志的变化。对抽搐频繁且用上述药物不能控制者,在气管切开及控制呼吸的条件下,遵医嘱使用硫喷妥钠和肌松弛剂。

  8应用抗生素遵医嘱使用青霉素80万~100万U,肌内注射,每4~6小时 1次,或大剂量静脉滴注,既可抑制破伤风梭菌的繁殖体,又能控制其他需氧菌感染;给予甲硝唑,每日2.5g分次口服或静脉滴注,持续7~10日。

  9加强心理护理

  10避免发生并发症加强安全措施,防止意外,必要时加用床栏防止病人坠地;使用牙垫,避免舌咬伤。床旁常规备气管切开包,病情重者应及时协助医师进行气管切开,促进呼吸道分泌物排出,保持呼吸道通畅,同时做好气管切开护理工作。注意口腔护理,严格无菌操作,遵医嘱使用抗生素,防止肺部感染等并发症发生。加强心脏监护,注意防治心力衰竭。