2006年全国执业医师考试内科模拟试题(二)

39．呼吸衰竭的血气诊断标准是 2000
A．动脉血氧含量低于9mmol／L
B．动脉血氧饱和度(SaO2)低于90％
C．pH值<7.35
D．动脉血二氧化碳分压(PaC02)高于50mmHg
E．动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg
本题正确答案：E

40．可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是 2002
A．硝酸甘油
B．地高辛
C．异丙肾上腺素
D．亚硝酸异戊酯
E．普萘洛尔
本题正确答案：E

41．不符合肺结核活动期特点的是 2001
A．痰涂片找到抗酸杆菌
B．X线胸片病灶扩大
C．病灶边缘模糊
D．空洞形成
E．病灶密度高，边界清楚
本题正确答案：E

42．改善急性左心衰竭症状最有效的药物是 2003
A．利尿剂
B．洋地黄
C．钙离子拮抗剂
D．β肾上腺素能受体阻滞剂
E．血管紧张素转换酶抑制剂
本题正确答案：A

43．下列不属于心包穿刺的指征是 2001
A．心脏压塞
B．为证实心包积液的存在
C．为明确心包积液的性质
D．心包积脓
E．心包内药物治疗
本题正确答案：B

44．男性，35岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109／L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为2002
A．肺炎球菌肺炎
B．葡萄球菌肺炎
C．克雷白杆菌肺炎
D．支原体肺炎
E．干酪性肺炎
本题正确答案：B

45．用于防止疟疾复发及传播的药物是 2002
A．氯喹
B．奎宁
C．青蒿素
D．伯氨喹
E．乙胺嘧啶
本题正确答案：D

46．男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量
35g／L，WBC850×106／L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L，PPD(+)。最可能的诊断是
2003
A．右侧大叶性肺炎
B．右侧结核性胸膜炎
C．右侧恶性胸腔积液
D．右侧化脓性胸腔积液
E．右侧漏出性胸腔积液
本题正确答案：B

47．一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是
2002
A．稽留热
B．波浪热
C．间歇热
D．回归热
E．弛张热
本题正确答案：E

48．伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在 2002
A．回肠末端
B．升结肠
C．乙状结肠
D．肝、脾
E．心、脑
本题正确答案：A

49．急性心包炎心包积液时最突出的症状是 2002
A．心前区疼痛
B．发热
C．呼吸困难
D．声音嘶哑
E．吞咽困难
本题正确答案：C

50．下列情况可引起语音震颤增强，除了 2003
A．大叶性肺炎
B．肺梗死
C．肺内大空腔
D．大量胸腔积液
E．肺脓肿
本题正确答案：B

51．慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是 2001
A．肺泡膨胀
B．细支气管不完全阻塞
C．肺泡壁弹性减退
D．肺小动脉痉挛
E．肺纤维化
本题正确答案：B

52．Q波型急性心肌梗死心电图特征为 2000
A．宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置
B．宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高
C．宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置
D．浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高
E．浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置
本题正确答案：A

53．心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是 2001
A．疼痛部位
B．疼痛性质
C．疼痛程度
D．疼痛放射部位
E．疼痛持续时间
本题正确答案：E

54．严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达 2002
A．50％以上
B．70%以上
C．30%以上
D．90%以上
E．95%以上
本题正确答案：B

55．高度脾肿大可见于 2001
A．结缔组织病
B．急性白血病
C．慢性溶血性贫血
D．慢性粒细胞白血病
E．骨髓增生异常综合征
本题正确答案：D

56．抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是 2003
A．静脉注射利多卡因
B．皮下注射肾上腺素
C．植入心脏起搏器
D．非同步电击复律
E．口对口人工呼吸
本题正确答案：D

57．下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了 2000
A．皮下可扪及直径约0.5cm 1.0cm大小椭圆形结节
B．多在躯干及四肢
C．数量由数个至数百个不等
D．皮下小结与周围组织有明显粘连
E．结节可先后分批出现
本题正确答案：D

58．男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120／70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐。30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断为
2001
A．窦性心动过速
B．阵发性心房颤动
C．阵发性室上性心动过速
D．阵发性心房扑动
E．第三度房室传导阻滞
本题正确答案：C

59．引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是 2000
A．恶性疟原虫侵犯各期红细胞
B．潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞
C．恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致
D．粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞
E．疟原虫释放毒素
本题正确答案：C

60．胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为 2003
A．I型肺结核
B．Ⅱ型肺结核
C．Ⅲ型肺结核
D．Ⅳ型肺结核
E．V型肺结核
本题正确答案：D

61．女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150／100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合
2001
A．肺梗死
B．急性心肌梗死
C．急性左心衰竭
D．阻塞性肺气肿
E．自发性气胸
本题正确答案：E

62．男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为
2002
A．慢性支气管炎(慢支)
B．慢支+肺气肿
C．慢支+肺气肿+肺心病
D．慢支+风湿性心瓣膜病
E．慢支+冠心病
本题正确答案：C

63．咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是 2003
A．咳嗽反复发作>2周
B．抗生素治疗有效
C．支气管扩张剂能缓解
D．无家族过敏史
E．中性粒细胞增高
本题正确答案：C

64．抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是 2002
A．异烟肼
B．利福平
C．吡嗪酰胺
D．乙胺丁醇
E．链霉素
本题正确答案：A

65．明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是 2002
A．抗生素治疗观察
B．血液细菌培养
C．穿刺细菌培养
D．气味
E．颜色
本题正确答案：C

66．急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是 2002
A．左冠状动脉回旋支
B．右冠状动脉
C．左冠状动脉主干
D．右冠状动脉加左冠状动脉回旋支
E．左冠状动脉前降支
本题正确答案：E

67．不属于阻塞性肺气肿的体征是 2000
A．桶状胸
B．触觉语颤增强
C．肺下界和肝浊音界下降
D．叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出
E．肺泡呼吸音降低，呼气明显延长
本题正确答案：B

68．肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了 2003
A．口角或鼻周单纯性疱疹
B．肋间带状疱疹
C．皮肤和粘膜出血点
D．病变部位湿罗音
E．病变部位支气管呼吸音
本题正确答案：B

69．肺结核的传染源是 2003
A．排菌肺结核病人的痰
B．排菌肺结核病人的尿
C．排菌肺结核病人的粪
D．排菌肺结核病人的血液
E．排菌肺结核病人的胸液
本题正确答案：A

70．女，19岁，农民。12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第四日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿量340ml，该病例最可能的诊断是
2000
A．败血症
B．血小板减少性紫癜
C．流行性出血热
D．钩体病
E．急性肾小球肾炎
本题正确答案：D

71．男性，28岁吸烟患者，因低热、咳嗽2月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是
2003
A．原发型肺结核
B．血行播散型肺结核
C．浸润型肺结核
D．支气管肺癌
E．慢性纤维空洞型肺结核
本题正确答案：C

72．对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为 2002
A．氧氟沙星
B．溴己新
C．羧甲司坦
D．氨溴索
E．可待因
本题正确答案：E

73．男，26岁，上肢血压180～200／100～110mmHg，下肢血压140／80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17－酮，17－羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于
2001
A．皮质醇增多症
B．主动脉缩窄
C．嗜铬细胞瘤
D．原发性醛固酮增多症
E．单侧肾动脉狭窄
本题正确答案：B

74．双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于 2001
A．过敏性紫癜
B．再生障碍性贫血
C．激素性紫癜
D．血小板减少
E．特发性血小板增多症
本题正确答案：A

75．急性细菌性痢疾病变最显著的部位是 2001
A．回肠末端
B．直肠与乙状结肠
C．升结肠
D．降结肠
E．整个结肠
本题正确答案：C

76．诊断感染性心内膜炎的最重要方法是 2003
A．免疫学检查
B．心电图检查
C．X线检查
D．血培养
E．常规生化检查
本题正确答案：D

77．男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为
2002
A．稳定性心绞痛
B．不稳定性心绞痛
C．心内膜下心肌梗死
D．中间综合症
E．变异型心绞痛
本题正确答案：B

 78．男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25、PACO29.3kPa(70mmHg)、HCO3-30mmol／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为
2003
A．静脉滴注5％碳酸氢纳
B．静脉滴注盐酸精氨酸
C．给予利尿剂
D．补充氯化钾
E．改善通气功能
本题正确答案：E

79．感染性休克的常见病原体为 2001
A．革兰氏阴性细菌
B．革兰氏阳性细菌
C．病毒
D．支原体
E．钩端螺旋体
本题正确答案：A

80．呼吸衰竭最主要的临床表现是 2002
A．呼吸费力伴呼气延长
B．呼吸频率增快
C．呼吸困难与发绀
D．神经精神症状
E．双肺有大量湿啰音
本题正确答案：C

81．室性心动过速心电图诊断的最主要依据是 2001
A．QRS波群形态宽大畸形
B．心室率100～200次/分
C．心室律稍微不规则
D．心室夺获和室性融合波
E．房室分离，房率>室率
本题正确答案：D

82．男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是 2003
A．LDH
B．GOT
C．CPK
D．肌钙蛋白T
E．CPK同工酶
本题正确答案：A

83．心脏性猝死最主要的病因是 2002
A．二尖瓣脱垂
B．心肌病
C．主动脉瓣狭窄
D．冠心病及其并发症
E．急性心肌炎
本题正确答案：D

84．男，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是
2000
A．肺囊肿继发感染
B．浸润型肺结核
C．慢性肺脓肿
D．癌性空洞伴感染
E．金黄色葡萄球菌肺炎
本题正确答案：B

85．不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是 2000
A．感染性心内膜炎
B．风湿性心脏病
C．先天性二叶主动脉瓣
D．梅毒性主动脉炎
E．主动脉瓣粘液样变性
本题正确答案：D

86．慢性心房纤颤是指心房纤颤病史 2002
A．大于24小时
B．大于48小时
C．大于3天
D．大于1个月
E．大于3个月
本题正确答案：B

87．风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于 2000
A．肺毛细血管破裂
B．合并肺结核
C．急性肺水肿
D．支气管静脉破裂
E．合并支气管扩张
本题正确答案：D

88．肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是 2002
A．急性广泛心肌梗死
B．急性严重心肌缺氧
C．右心功能不全
D．左心功能不全
E．合并脑血管意外
本题正确答案：B

89．心房颤动最常见于 2000
A．冠心病
B．风心病二尖瓣狭窄
C．高心病
D．甲亢性心脏病
E．缩窄性心包炎
本题正确答案：B

90．导致脉压增大的疾病是 2002
A．主动脉瓣狭窄
B．心力衰竭
C．低血压
D．主动脉瓣关闭不全
E．缩窄性心包炎
本题正确答案：D

91．当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时 2003
A．心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低
B．心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低
C．心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强
D．心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强
E．心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强
本题正确答案：D

92．扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体症最有关的因素是 2003
A．静脉回流增加
B．肺淤血
C．心排量减少
D．心律失常
E．心肌缺血
本题正确答案：C

93．38岁女性，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3／6级)，首先应想到的疾病为
2003
A．动脉导管未闭
B．主动脉瓣关闭不全
C．二尖瓣关闭不全
D．室间隔缺损
E．主动脉瓣狭窄
本题正确答案：E

94．脑猪囊尾蚴病的临床表现复杂多样，但最常见的临床类型是 2001
A．脑实质型
B．脑室型
C．软脑膜型
D．脊髓型
E．混合型
本题正确答案：A

95．30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次／天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：WBC10～15个／HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是
2002
A．细菌性痢疾
B．伤寒合并肠出血
C．阿米巴痢疾
D．溃疡性结肠炎
E．血吸虫病
本题正确答案：C

96．Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是 2001
A．Pa02<50mmHg，PaC02>45mmHg
B．Pa02<50mmHg，PaC02>60mmHg
C．Pa02<60mmHg，PaC02>50mmHg
D．Pa02<40mmHg，PaC02>40mmHg
E．Pa02<70mmHg，PaC02>55mmHg
本题正确答案：C

97．肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-
27.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸碱失衡类型是 2000
A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D．代谢性碱中毒
E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
本题正确答案：C

98．晚期血吸虫病中，最常见的临床类型是 2002
A．巨脾型
B．腹水型